Non-gonokokkell ureretritis (NGU): Symptomer, årsager og behandling

Non-gonokokkell ureretritis (NGU) er urererbetændelse forårsaget by patogene andre end Neisseria gonorrhoeae. Det er en almindelig seksuelt overført infektion.

Etiologi

• Chlamydia trachomatis: 30–50% af tilfælde.
• Mycoplasma genitalium: 15–25%; stigende, ofte makrolid-resistente.
• Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, HSV, adenovirus: Mindre almindelige.
• Ikke-infektiøst: Kemisk irritation, traume, kateterisering.

Symptomer

Mænd	Kvinder
Ureret udflåd (klar/hvid)	Ofte asymptomatisk
Svedme, urinære frekvens	Svedme, frekvens
Ureret kløe/brænd	Vaginal udflåd, intermenstruel blødning
Epididymitis (komplikation)	PID, cervicitis (komplikationer)

Diagnostik

• NAAT (PCR) for C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis fra urin eller swab.
• Gram-farvning: ≥5 leukocytter/HPF antyder NGU; ingen gram-negative diplokokker (udelukker GC).

Behandling (CDC 2021 retningslinjer)

• Førstelinje: Doxycyklin 100 mg PO BID × 7 dage (dækker Chlamydia, M. genitalium*).
• Alternative: Azithromycin 1 g PO enkelt dosis (mindre effektiv for M. genitalium).
• M. genitalium resistens: Hvis makrolid-resistens mistankes/bekræftes → moxifloxacin 400 mg PO dagligt × 7–14 dage.
• Partnerbehandling: Expedited partner therapy (EPT) anbefales.
• Kontrolundersøgelse: 3–4 uger for M. genitalium; ikke rutine for Chlamydia medmindre gravid.

Forebyggelse

• Kondomer, gensidig monogami, regelmæssig screening.

*Doxycyklin foretrækkes over azithromycin ved NGU pga. M. genitalium dækning.