Hvornår er det hensigtsmæssigt at foretage ændringer på patientjournaler

? Under visse omstændigheder kan en medicinsk sundhedspleje udbyder finder det nødvendigt at foretage ændringer i en journal . Forstå den juridiske måde at gøre det , og de ​​normer, for hvilke sådanne ændringer kan forekomme , muliggør medicinsk personale til korrekt og professionelt gør ændringerne . Korrektion Notationsindstillinger Fejl

En journal skal være korrekte og indeholder oplysninger om diagnosticering og behandling af en patient. Men der er tidspunkter, hvor en sundhedspleje udbyder , såsom en sygeplejerske uforvarende gør en fejl, når du indsætter oplysninger om pleje eller medicin administration. I sådanne tilfælde skal fejlen ændres . Standarden og lovlig måde at ændre journal fejl er at tilføje rettelsen til den journal . Hvis fejlen netop har fundet sted , er sundhedspleje udbyder skal angive fejlen ved at markere ordet eller sætningen med en enkelt linje gennem teksten . Den korrigerede oplysninger er derefter tilsættes , samt den tid, dato og initialer sundhedsperson foretager ændringen . Under ingen omstændigheder må den fejlagtige oplysninger blokeret , slettet eller udryddet med flydende viskelæder mærker.
Patient ønskede ændringer

Til tider kan en patient henvende sig til en læge eller sundhedspleje udbyder og anmodning en ændring i hans journal , oftest på grund af en stavefejl af et navn , en forkert adresse eller en forkert dato eller diagnose. Patientens læge er forpligtet til at foretage ændringer eller rettelser som et tillæg til den post bemærke ændringen. Hvis lægen ikke føler ændringen er nødvendig, fordi det ikke er ufuldstændige eller urigtige , skal hun afgive en redegørelse i posten og føje den til den journal , anmodning af patienten såvel som hendes kommentarer om en sådan ændring . En kopi af benægtelse skal også være i skriftlig form til patienten , angivelse af årsagen til afslaget. En kopi af benægtelse , bør også være knyttet til den journal .
Tilføjelse Information

sundhedspleje udbyder skal give præcis , rettidig og korrekt medicinsk poster, der er til rådighed for gennemgang af revisions -grupper på årsbasis , oftest under inspektioner for akkreditering . Foretage ændringer i en journal er lovligt , så længe det er ordentligt dokumenteret , dateret og underskrevet . Hvis du vil tilføje oplysninger vedrørende patientbehandlingen, den dokumentation vedrørende pleje, samt årsagen til udeladelse i den journal i første omgang skal være fastgjort til journal og underskrevet og dateret. Back- dating er ikke lovligt og kan resultere i bøder eller sigtelse .
Hoteltilbud