Hvorfor har Forsikringsselskaber Brug en UCR Gebyrstruktur at lønkrav

? Almindelige og sædvanlige satser ( UCR ) er en betyder, at din forsikring luftfartsselskab bruger til at bestemme betalinger til læger for out-of -network -tjenester i din geografiske placering. De bruges til at styre sundhedsudgifterne ved at begrænse det maksimale beløb, der betales for out-of -network -tjenester. De kan også blive omtalt som rimelige og sædvanlige satser ( R &C ) . Hvordan det afgøres

almindelige og sædvanlige satser er bestemt som gennemsnittet af gebyrer et tværsnit af læger i samme geografiske placering for en bestemt procedure . Dette gennemsnit er derefter indstille som den maksimale sats din udbyder vil betale for denne procedure i dit område.
Hvorfor det bruges

Læger, som deltager i enten foretrukne udbyder organisationer ( posttjenester ) eller sundhed vedligeholdelse organisationer ( HMOs) er enige om at indstille gebyr tidsplaner for deres tjenester til gengæld for den transportør " styretøj " flere patienter mod deres praksis . De er også forbudt at balance - fakturering patienten for det tilbagediskonterede beløb.

Læger, som ikke deltager i enten en PPO eller HMO er fri til at oplade og samle , hvad de føler er passende for deres ydelser. For at sikre, at hvad disse læger er opladningen står mål med , hvad deres jævnaldrende er betaling for de samme tjenester , luftfartsselskaber bruger almindelige og sædvanlige satser for at kontrollere sundhedsudgifterne .
Hvordan det bruges

Carriers normalt vil refundere en vis procentdel af den maksimale almindelige og sædvanlige sats , også kendt som en fraktil . Dette kan variere så lavt som 60- ​​percentil (60 procent) til så højt som 90 pct.-fraktilen (90 procent). Hvis din læge regninger $ 150 for en procedure og din udbyder bestemmer, at den maksimale almindelige og sædvanlige sats er $ 100, kan transportøren tilbagebetale mellem $ 60 til $ 90 for denne procedure .
Hvad det betyder for dig

Da din udbyder ikke kan dække de samlede omkostninger af den procedure, faktureret af din læge på grund af den almindelige og sædvanlige beregning , kan din læge vælge at balancere -bill dig for forskellen . Dette kan betyde at betale mere ud af lommen for din sundhedspleje .
Hvad du kan gøre

Den nemmeste var at undgå dine påstande være underlagt sædvanlige og saedvanlige satser er at se en læge, der deltager i din udbyders PPO eller HMO . Hvis du ikke ønsker at gøre dette , kan du kalde flere lægekonsultationer at se, om de vil videregive deres normale fakturering sats for den service, du skal have gjort , så du kan sammenligne shop . Eller du kan kontakte din udbyder for at se , hvis luftfartsselskabet vil videregive sin sædvanlige og sædvanlige sats for den procedure , så du kan yderligere sammenligning shop. Dette er navnebeskyttet information , og hverken din læge eller din udbyder er forpligtet til at afsløre den.
Hoteltilbud