Hvad er Cost Basis Health Insurance

? Medicare og Medicaid var oprindeligt cost - basis -programmer. Sundhedspersonale indberettet deres omkostninger til den føderale regering , som derefter refunderet en procentdel af disse omkostninger . I 1964 , den føderale omkostningsgrundlag refusion sats for disse programmer var 80 procent, ifølge bogen " Understanding Health Insurance: . En guide til Fakturering og Godtgørelse " Blue Cross Blue Shield også betalt medicinske krav om en cost- basis på det tidspunkt. Ulemper

Under cost - basis sygesikring, kun forsikringsselskabet betalte dokumenterede omkostninger , som den anså rimeligt. Dette resulterede i patienter bliver overladt til tjenester til at omfatte legitim overliggende ligesom indlæggelser afdelinger. Det mislykkedes også for at forhindre misbrug i overopladning for ydelser. Dette forhindrede nøjagtig bogføring af de faktiske omkostninger ved lægelige ydelser. Ineffektivitet udviklet sig som sygehuse kunne fakturere stigende mængder og stadig blive refunderet .

Effekter

Cost basis sygesikring ændret til en potentiel betalingssystem, hvor en forudbestemt betaling blev givet for tjenester baseret på deres diagnostiske relateret gruppe . Udgifter godtgøres baseret på den diagnostiske kode indtastes , uanset de faktiske omkostninger for at udføre tjenesten.
Coassurance
Coassurance bruger kode baseret godtgørelse med omkostningerne basis omkostningsdeling med patienterne.

Omkostningsdeling anvendes i co-assurance sundhed planer . Patienterne betaler en procentdel af regningen med forsikringsselskabet dækker resten. Co- forsikring adskiller sig fra cost -sharing på , at der er en maksimal cap, på hvilket tidspunkt den forsikrede patient ikke længere betaler de resterende regninger.
Hoteltilbud