Hvad Er PPO Stand til i Forsikring

En af de tre typer af administrerede sundhedspleje planer i USA , den foretrukne leverandør organisation (PPO ) plan har flere fordele og ulemper i forhold til de to andre typer: ? Health Maintenance Organization ( HMO ) og Point of Service (POS) planer. PPO planer dækker millioner af mennesker , der giver sine medlemmer frihed til at træffe deres egne beslutninger om at opnå sundhedsydelser. Men denne plan koster medlemmer mere ud af lommen end de to andre. Udbyder Netværk

Alle medlemmer af PPO planer får en liste over læger i deres geografiske placeringer , der er indgået aftale om at levere lægelige ydelser til nedsatte priser ( udbyder netværk) af forsikringsselskaberne . Ved at besøge disse læger , PPO medlemmer får større forsikring fordel og betale mindre ud af lommen. Hvis et medlem beslutter at søge ikke- netværk pleje , får de færre forsikringsudbetalinger , fordi udgifterne til disse sundhedsydelser ikke forhandles med deres forsikringsselskaber. Dette fører til højere out-of -pocket udgifter til medlemmet.

Fordele

PPO planen medlemmer har mere fleksibilitet, når det kommer til læge valg end medlemmer af både POS og HMO sundhed planer . I modsætning til HMO og nogle POS planer, hvor medlemmerne er begrænset til at modtage lægebehandling inden for deres udbyder netværk, kan PPO medlemmer besøge læger i og ud af netværket og stadig have forsikringsdækning. De bliver nødt til at betale mere ud af lommen , såsom højere selvrisiko og co -pay beløb som følge heraf. Men PPO medlemmernes out-of- pocket omkostninger typisk begrænset af forsikringsselskaberne , ifølge AgencyInfo . Afhængigt af politikker forsikringsselskabet , er out-of -pocket omkostninger for i - netværk pleje typisk loft på $ 1.200 individer ( $ 2000 for ikke- netværkstjenester ) og $ 2100 for familier ( $ 3500 for ikke- netværkstjenester) .


Fakta om PPO planer

PPO planer har den næststørste medlem befolkningen i de tre lykkedes - plejeplaner i USA , de efterfølgende kun dem, der er under HMO planer . I 2010 PPO planer omfattede 53 millioner mennesker, mens HMO planer omfattede 66 mio , i henhold til Kaiser Family Foundation. I 2009 er antallet af personer, der er omfattet af både PPO og HMO planer var 61 mio og 64 mio .

Overvejelser

PPO planen medlemmer tilbydes større fleksibilitet end den anden typer af planer ved ikke at være forpligtet til at vælge en primær pleje læge (PCP) . En PCP er en læge valgt af et medlem fra udbyderen netværk til at koordinere deres sundhedsydelser. HMO og nogle POS planer kræver medlemmer til at plukke en PCP. Uden en PCP, PPO medlemmer er i stand til at besøge en læge efter eget valg uden begrænsninger eller benægtelse af forsikringsdækning , hvis et besøg ikke er godkendt af en PCP.
Warning

Selvom PPO medlemmer har mulighed for at se læger af deres valg , de skal betale mere ud af lommen for disse besøg. Medlemmer af PPO planer kan være ansvarlig for så meget som halvdelen af ​​deres medicinske regningen, hvis de søger lægehjælp ud af nettet , i henhold til American Heart Association. I sammenligning, hvis PPO medlem forbliver i - netværk for pleje, de kan godtgøres for så meget som 90 procent af deres medicinske omkostninger , ifølge AgencyInfo .
Hoteltilbud