Forskellige Health Insurance Planer

Der findes en række forskellige typer af private sygesikring planer til rådighed i USA i dag . Denne artikel giver et overblik over de individuelle eller familiemæssige planer. Private forsikringsselskaber har udviklet en bred vifte af forskellige dækning muligheder , der giver enkeltpersoner eller planlægge sponsorer til at vælge og vrage en dækning , der passer til deres sundhedsmæssige behov og budgetter. Sundhed Vedligeholdelse Organisationer

sundhed vedligeholdelse organisationer eller HMOs , er sundhedspleje organisationer, der kontrakt med tjenesteudbydere . Tjenesteydere , såsom læger eller hospitaler, er enige om at behandle en HMO patienter , fordi det vil give dem en større mængde af patienter. Til gengæld er de enige om at visse retningslinjer pleje og restriktioner prissætning . Typisk HMOs kræver brug af en praktiserende læge , der oprindeligt tildeler retning af yderligere medicinsk behandling .
Fee- for-service planer

Fee -for- service planer ikke indebærer en forhåndsgodkendt netværk af sundhedspersonale. Traditionelle gebyr - for-service planer giver patienten et valg af næsten enhver læge og sygehus i landet. Mens gebyr - for-service planer indebærer en forudbetalt præmie , de også ofte involverer selvrisiko eller co- forsikring. Desuden er mange tjenester, såsom recepter , dækket under andre sygesikring planer , kan ikke være omfattet af gebyr - for-service planer.
Foretrukne leverandør organisationer

foretrukne leverandør organisationer eller offentlige posttjenester , er en hybrid af sundhed vedligeholdelse organisationer og gebyr - for-service planer. Ligesom HMOs , posttjenester indebærer brug af et forhåndsgodkendt netværk af hospitaler, læger og læger . Mange offentlige posttjenester også kræve forsikrede at have en primær pleje læge . Men i modsætning til HMOs , offentlige posttjenester omfatter typisk selvrisikoen, co- forsikring eller andre dækning - begrænser muligheder. Mange offentlige posttjenester vil tillade brugen af out-of -network behandlere , selv om brugen af ​​disse out-of -network udbydere kan flytte en større del af byrden betaling til den forsikrede .
Point of Service Planer

Punkt -of-service planer er en hybrid af HMOs og posttjenester . En point- of-service plan kræver udnævnelsen af ​​en praktiserende læge som vil lede patientpleje. Den praktiserende læge skal være fra det point- of-service planens forhåndsgodkendt , aftalt netværk af læger. Den praktiserende læge kan henvise til enten - netværk eller out-of- netudbydere. Typisk vil point- of-service plan tilbagebetale in- netudbydere for det fulde beløb af pleje , mens godtgørelse out-of- netudbydere kun en del , mens resten betales af den forsikrede .

begrænsninger

Mange af disse planer tilbyde begrænsninger i patient dækning , hvor alle eller en delvis betaling byrde er født af den forsikrede. Den mest almindelige af disse begrænsninger kan nævnes: selvrisikoen, hvor den forsikrede betaler en foruddefineret mængde af omkostninger "out -of-pocket ", før forsikringsselskabet giver dækning; co- forsikring , hvor den forsikrede betaler en foruddefineret procentdel af omkostningerne "out -of- lomme" og forsikringsselskabet dækker balance; og co- betalinger, hvor den forsikrede betaler en foruddefineret værdi af omkostningerne for hvert kontor besøg eller service udført .