Sådan Appel sundhed forsikringskrav

Under den overkommelige Care Act af 2010 kan alle forbrugere, der er omfattet af en sygeforsikring plan appellere en påstand. Appellen først går gennem sundhedsplan selskabets interne appel proces, som varierer fra sundhed planen. Hvis afgørelsen appel ikke er gunstig , kan appellen gå gennem en ekstern gennemgang for en anden bestemmelse , den overkommelige Care Act hedder . Den sundhedsplan selskab vil kommunikere hver appel afgørelsen til dig skriftligt. Instruktioner
1

Kig på benægtelse grunde , der er anført på den påstand forklaring af ydelser ( EOB ), som du har modtaget med posten. EOB detaljer påstanden betaling --- fuldt betalt , delvist betalt eller helt afvist . Hvis kravet delvist eller helt nægtes , vil EOB liste hver grunden . Hvis du ikke forstår benægtelse årsager , skal du kontakte dit helbred plan selskab på telefonnummeret anført på EOB .
2

Kontakt din læge og bede om en skriftlig erklæring , der understøtter din klage . For eksempel, hvis kravet blev afvist på grund af manglende medicinsk behov , har din læge skrive et brev forklarer, hvorfor pleje var nødvendig.
3

Saml dine medicinske journaler fra alle dine sundhedspersonale , faciliteter og hospitaler. Saml al korrespondance med den sygeforsikring , som de vedrører kravet tvisten du planlægger at appellere . Gennemgå alle dokumentation for at sikre, at det understøtter din klage .
4

Ring til din sundhedsplan selskab , ved hjælp af nummeret på bagsiden af ​​dit id-kort , til at indgive en første - niveau appel. Du kan også indsende en skriftlig anmodning om en appel med adressen på EOB . Fortæl repræsentanten , du har dokumentation, og e-mail , post eller fax det til sundhedsplan selskab Ifølge repræsentanten anvisninger.
5

Ring til din sundhed planen selskab at indgive yderligere appeller , hvis afgørelsen ikke er gunstige. Mange sygeforsikringsselskaber tillade en anden og tredje intern klage , med forskellige korrekturlæsere ser på din påstand.
6

File en ekstern klage, hvis du har udtømt alle interne niveauer uden en positiv afgørelse om kravet. Ring til dit helbred plan selskab og følg dens anvisninger på , hvordan du indsender den eksterne appel. Dette er ofte det sidste og bindende niveau af appel.
Hoteltilbud