Hvad bør forbyde Exclsuion af præ-eksisterende forhold fra Health Insurance Coverage

? En præ - eksisterende tilstand er et sundhedsproblem en person lider af før indskrive i sygeforsikring. Præ-eksisterende forhold kan være alvorlige , såsom cancer eller HIV , eller relativt mindre , ligesom astma . For mange år, sygeforsikringsselskaber udelukket mennesker med præ-eksisterende forhold fra at indskrive i deres forsikring , da det betød en garanteret udbetaling. Sygeforsikringsselskaber kan også have sat restriktioner på sundhed dækning , opkrævet store præmier eller udelukkes tilstanden fra politik. Undtagen under visse betingelser nægte en person sundhed dækning eller udelukker deres tilstand er imod føderale lovgivning i USA. The Health Insurance Mobilitet og Accountability Act af 1996

Health Insurance Mobilitet og Accountability Act ( HIPAA ) er en føderal lov, der begrænser muligheden for en sygeforsikring selskab til at nægte dækning til en person med en pre- eksisterende tilstand . HIPAA gælder i alle 50 stater , men suppleres af statens lovgivning på mange områder. Under HIPAA er en sundheds-plan kun tjekke tilbage seks måneder en tilstand, som var til stede før den enkelte forsøgte at tilmelde sig sygesikring. Hvis du ikke har modtaget en diagnose , medicinsk behandling eller medicinsk rådgivning om tilstanden i løbet af disse seks måneder, så du kan ikke udelukkes på grund af en allerede eksisterende tilstand . Hvis du har modtaget behandling eller rådgivning i de foregående seks måneder , er din arbejdsgivers sundhedsforsikring lov til at pålægge udelukkelse periode , selv om det generelt ikke kan være længere end 12 måneder. Mennesker med en historie af tidligere dækning sundhed kan være i stand til at reducere dette, hvis de kan fremlægge dokumentation for " anerkendelsesværdigt dækning " eller forudgående kontinuerlig sygesikring. HIPAA største problem er, at det kun gælder for store gruppe sygesikring planer og ikke til individuelle planer . En person, der køber deres egen sygesikring uden for en gruppe er ikke beskyttet i henhold HIPAA .

Undtagelser

Under HIPAA , er der nogle betingelser, som ikke kan gøres til genstand for en præ- eksisterende tilstand udelukkelse overhovedet. Genetisk information er en post, som ikke kan udelukke dig fra sygesikring. Hvis en person viser sig at være genetisk disponeret mod en sygdom , for eksempel, kan han ikke nægtes dækning, hvis han endnu ikke har manifesteret sygdommen. Hvis et mindreårigt barn er indskrevet i sundhedspleje dækning inden for 30 dage efter fødslen , placering eller adoption , kan hun ikke udelukkes for en allerede eksisterende tilstand i de fleste situationer . Graviditet kan aldrig føre til en udelukkelse periode , selv om kvinden havde ingen forudgående dækning. Da disse regler er en del af HIPAA , de også finder anvendelse i alle stater.

Udelukkelse Perioder

stater får lov til at bemyndige deres egne udelukkelses perioder , hvis HIPAA reglerne ikke gælder dog . Maine, Massachusetts , Michigan, Indiana , Kentucky , New Jersey , New York, Washington , Idaho , Oregon og Californien har love , som ikke tillader sundhed selskaber til permanent udelukke ikke - HIPAA støtteberettigede beboere fra at indskrive i sygeforsikring. Medlemsstaterne har også forskellige udstødelse og look-back perioder for dem, der ikke er dækket af HIPAA . Disse varierer alt efter tilstand , og hvorvidt du forsøger at tilmelde sig individuel forsikring eller en lille gruppe forsikring. Alaska har ingen begrænsning på hverken udelukkelse eller look- back periode , men New Hampshire har en maksimal look-back periode på tre måneder og højst ni måneder udstødelse.