Hvad er forskellen mellem EPO & PPO i Blå Kors i Californien

Inden den administrerede sundhedspleje industrien , doseringssystemer opererer ud af et netværk af tjenesteudbydere, der kontrakt med de enkelte forsikringsselskaber . Blue Cross of California bærer en bred vifte af forsikringer sundhed planer , hvoraf to er EPO og PPO planer . Forskellene mellem disse planer har at gøre med, hvordan tjenester leveres og hvem der betaler for dem. EPO Planer

EPO planer , også kendt som eneleverandør organisationer, består af små netværk af læger og faciliteter. Praktiserende læger håndtere alle aspekter af en patients lægebehandling og håndtere indbringelsen proces, når der er behov for en specialist pleje , ifølge Mamas Sundhed, et sundhedsvæsen henvisning site. EPO planer bære en maksimal levetid politik i forhold til hvor meget de vil betale i løbet af patientens levetid . På grund af den måde, disse netværk er sat op , kan EPO planer tilbyde store rabatter på de samlede udgifter til lægebehandling. De kræver dog patienter til at holde sig inden for netværk , for tjenester, der skal dækkes ; ellers betaler patienterne de samlede omkostninger for nogen pleje modtages uden for netværket.
PPO planer

PPO planer , også kendt som Foretrukne leverandør organisationer , består af større netværk end dem, der tilbydes af EPO planer , ifølge BenefitsCafe , en sundhedsplan ressource site . I denne type af planen , skal patienterne vælge en primær pleje læge fra inden for netværket , som skal koordinere alle aspekter af patientens pleje. PPO planer dække omkostningerne for ydelser modtaget uden for udbyderens netværk ; dog vil patienterne betale mere out- of-pocket udgifter , når man går uden for netværket. Som med enhver forvaltes pleje netværk , kun de reducerede omkostninger gælde med netudbydere , der har indgået aftaler med en patients forsikringsselskab.

Provider Dækning Forskelle

PPO planer give mere fleksibilitet med hensyn til dækning for de forskellige typer af tjenester sammenlignet med EPO- planen dækningsområder , ifølge Mama Health. Desuden , i modsætning til EPO planlægge krav til en henvisning til en specialist , kan patienter under PPO planer søge en specialist pleje uden en primær pleje læge henvisning. En anden stor forskel mellem EPO og PPO planer har at gøre med barsel dækning. For eksempel EPO planlægger typisk dække omkostningerne ved at levere en baby , mens PPO planer ikke .
Out-of- pocket udgifter

PPO planer bære en stor kalender års fradragsberettigede som skal være betalt inden planen dækningsområder faktisk betaler for udgifter til lægebehandling ; dog månedlige præmie omkostninger er relativt lavt i forhold til EPO- planer , ifølge BenefitsCafe . Når det fradragsberettigede beløb er betalt , PPO planer dækker 100 procent af dækket udgifter for resten af ​​kalenderåret. I tilfælde af familie PPO planer , hver behandlingsforløb modtaget af nogen familiemedlem virker ud af den samme fradragsberettigede i modsætning til EPO- planer - . Hvor hvert familiemedlem har sin egen fradragsberettigede beløb til dækning