Epo Vs. HMO

Eksklusiv Provider Organization (EPO) og Health Maintenance Organization ( HMO ) planer er to lignende sundhedsforsikringer planer. Begge planer give medlemmerne med overkommelige sundhedspleje dækningsområder ved at styre omkostningerne og medicinske tjenester. Der er forskelle mellem de dækningsområder samt , som omfatter præmie omkostninger , planlægge disponible og netværk størrelser, der kan påvirke de beslutninger af enkeltpersoner og familier shopping for sygesikring. Plan Funktioner

Begge planer arbejde på grundlag af udbyderens netværk , der er, sundhedspersonale er ansat til at yde lægehjælp til medlemmer til nedsatte priser i bytte for erhvervslivet. Disse planer kræver medlemmerne til at holde sig inden for deres udbyder netværk til at modtage forsikringsydelser og at drage fordel af de lavere serviceomkostninger . Som et resultat, medlemmerne betaler ingen selvrisiko og små co-betalinger for i - netværk pleje.
Overvejelser

EPO og HMO planer kræver medlemmerne til at vælge læger i primærsektoren ( PCP ) , læger, der er ansvarlige for at koordinere deres patienters medicinske beslutninger . PCP har myndighed til at henvise deres patienter til andre læger og specialister til behandlinger, men kan nægte medicinske procedurer , hvis de anses for unnecessary.The tilgængeligheden af ​​disse planer er en overvejelse så godt. HMO planer , som dækkede 66 millioner mennesker på landsplan i 2010 , ifølge MCOL , udgivere af sundhedsvæsenet business nyheder , har store netværk gør dem mindre i stand til at betjene landdistrikterne, hvor udbydere kan være få og langt imellem. Epos , med deres mindre netværk kan være en bedre pasform.

Forskelle
p Der er flere forskelle mellem de to planer, der påvirker medlemmerne samt udbydere af sundhedsydelser . For eksempel lægen netværk af EPO planer er mindre end HMO planer . Præmiesatserne af EPO planer er generelt billigere end HMO planer ifølge hjemmesiden MedHealthInsurance . Dette kunne være dels fordi sundhedspersonale fra begge planer er betalt forskelligt. For eksempel modtager sundhedspersonale regelmæssige månedlige per- patient betalinger fra HMO forsikringsselskaberne mens læger indgået aftale med EPO planer kun udbetales efter udførelse lægelige ydelser.

Advarsel

medlemmer af HMO og EPO planer ansigt betale alle deres lægeudgifter out-of- lomme, hvis de går ud af netværk for pleje. HMO medlemmer , der får henvisninger fra deres PCP vil dog få fuld dækning for disse besøg. Desuden vil HMOs betale for ikke- netværk besøg uden henvisninger , hvis de anses for nødsituationer. Som for EPO- medlemmer , ud over at der ikke modtager nogen forsikringsdækning for ikke- netværk lægebesøg , vil de kun modtage delvise forsikringsydelser for akut lægehjælp modtaget ud-af- netværk .