Health Care Insurance Fraud & Misbrug

Som defineret af Iowa Insurance Division , sundhed forsikringssvindel er, når en part bevidst indgiver falske oplysninger til en sygeforsikring selskab , såsom en fiktiv påstand , således at modtage en udbetaling , der er ufortjent. Folk, der er involveret i sundhed forsikringssvindel generelt at gøre dette for økonomisk vinding , koster forsikringsselskaber milliarder af dollars hvert år. Typer
p Der er en række forskellige typer af svigagtig sygesikringsordninger . Disse omfatter fakturering for tjenesteydelser eller leverancer , som ikke blev leveret ; fakturering for meget for procedurer; og bestilling unødvendige procedurer . Almindelige former for dette misbrug omfatter at have en patient gennemgår unødvendige tests for at stille en diagnose , opladning et forsikringsselskab flere gange for en enkelt procedure , og " fejlkodning " - . Fortegne karakter af en procedure til et forsikringsselskab til at modtage mere kompensation

størrelse

Ifølge statistikker , der er udstedt i 2008 af National Health Care for Bekæmpelse af Svig Association, mindst tre procent af alle amerikanske sundhedsudgifter , svarende til ca 68 milliarder dollar , går til sundhedspleje svig. Regnskabsaflæggelse selskab Thomson Reuters placerer dette tal endnu højere , siger, at mellem 125 milliarder dollars og 175 milliarder dollars er spildt på bedrageri årligt i amerikanske sundhedssystem .
Fake Sundhedsforsikring

En bredere definition af sundhed forsikringssvindel vil også omfatte salg af falske sygesikring politikker. Når patienter , der køber disse politikker fremsætte krav til forsikringsselskaberne , behøver virksomhederne ikke reagerer eller nægte at dække dem. Den amerikanske General Accounting Office rapporterer, at mellem 2000 og 2002 , 144 virksomheder, der ikke har tilladelse til at udbyde forsikring indskrevet mere end 200.000 forsikringstagere , tvinger de såkaldte forsikringstagere til at dække over $ 200 millioner i ubetalte medicinske krav .

effekter

Sundhed forsikringssvindel cost forsikringsselskaber , herunder offentlige -run programmer som Medicaid og Medicare, milliarder af dollars om året i ekstra omkostninger. Ifølge den amerikanske General Accounting Office , er mere end 10 procent af de årlige udgifter til sundhedspleje spist op af svig. For at kompensere , sygeforsikringsselskaber hæve præmierne på andre patienter. Iowa Insurance Division anfører , at for hver én procent stigning i omkostningerne til forsikringspræmier , cirka 400.000 færre indbyggere i USA er i stand til at råd til sundhedspleje.
Solution

sygesikring bedrageri bekæmpes af både private forsikringsselskaber og den amerikanske regering. I regnskabsåret 2009, ifølge USA Today , opkræves den føderale regering 803 mennesker med sundheds - forsikring -relaterede svig. Desuden , som rapporteret af National Health Care Association for Bekæmpelse af Svig , den gennemsnitlige sygesikring selskab har en anti- svindel enhed med en årlig finansiering på næsten 2 millioner dollars og 19 ansatte .