Hvordan kan jeg appellere til forsikringsselskabet for Out-of- netværk Provider Dækning

? Sundhedsplan medlemmer altid har mulighed for at appellere et forsikringsselskab beslutning. Hvis du har modtaget en fornægtelse af pleje eller et krav benægtelse , fordi du søgte pleje fra en out -of- netudbyder , kan du forsøge få den oprindelige beslutning omstødt ved en appel. Nogle sundhed planer typer, såsom Health Maintenance Organizations , kun betaler, når medlemmer til at besøge en in- netudbyder . Men i nogle tilfælde , som når der ikke er nogen egnet lokal - netværk udbyder, kan du vinde en appel. Instruktioner
1

Gennemgå alle dokumenter, der indeholder detaljerne i din sundhed planen dækning. Kig efter disse oplysninger i dine åbne indskrivning materialer på sygeforsikring plan hjemmeside i materialer fra din menneskelige ressourcer afdeling eller i en sammenfattende plan beskrivelse eller dokumentation for dækning dokument. Bemærk den type plan, du har, og hvis det tillader ud-af- netværksdækning.
2

Bekræft, at der ikke var nogen i - netudbydere i det område, hvor du søgte sundhedsydelser. De fleste sundhed planer har regler, der angiver , om der er nogen udbyder inden for et vist antal miles fra dit hjem , kan du se en out -of- netudbyder på in- netværksdækning niveauer.
3

Spørg out-of- netudbyder , hvis det vil skrive et brev på dine vegne for , hvorfor du skal have sine tjenester. Hvis udbyderen er en specialist , og der er ingen andre specialister i hans slags i netværket , kan du have et godt argument . Indsamle alle dokument, der viser, hvorfor du bør have denne omsorg godkendt, og den oprindelige beregning vælter.
4

indlede en formel indledende appel ved at kalde dit helbred forsikringsselskab. Fortæl repræsentanten , du ønsker at indgive en klage vedrørende denne benægtelse. Du kan også indsende klagen skriftligt eller have en repræsentant appel på dine vegne. Vær sikker på at medtage alle relevante oplysninger , der understøtter din klage .
5

Modtag en skriftlig afgørelse fra sygesikringen selskabet vedrørende klagen. Afhængig af planen, og din dækning , kan du have flere ekstra niveauer af appel. Hold appellerer den oprindelige beslutning, indtil du har udtømt alle niveauer , eller du modtager en godkendelse. Din plan vil tilbyde en endelig ekstern appel , hvor uafhængige bedømmere , der ikke arbejder for forsikringsselskabet , vil gennemgå din klage og gøre en bindende afgørelse.
Hoteltilbud