Drug Fordele og forsikringskrav Afslag

receptpligtig medicin dækning er en almindelig bestanddel af sygesikring. Men som med enhver form for dækning, kan forsikringsselskabet nægte en receptpligtig medicin krav om en række forskellige årsager. En forbruger bør forstå hvilke muligheder der findes for at appellere en nægtet medicin fordel krav for at opnå dækning for de nødvendige medicin. Bestem Reason

Når en forsikringsgiver benægter en sygeforsikring krav , såsom en medicin fordel , en forbruger har brug for at fastslå årsagen til afslaget. Apotekeren kan være i stand til at give disse oplysninger eller forbrugeren kan kontakte forsikringsselskabet for at få årsagen til benægtelse . I nogle tilfælde kan benægtelse skyldes lægen eller apoteket forkert kodning lægens besøg eller medicin. Derudover kan forsikringsselskabet har brugt forkerte retningslinjer plan at benægte recept. Ved at bestemme årsagen til benægtelse , kan forbrugeren finde , at benægtelse er en fejl og arbejde med forsikringsselskabet at opnå godkendelse .
Appellere Denial

Selvom
mange forbrugerne er uvidende om muligheden for at anke , de fleste forsikringsselskaber har en formel procedure for at indbringe et afslag på dækning. Forbrugeren bør kontakte forsikringsselskabet til at bestemme, hvordan at indgive klagen. Når det er muligt , bør forbrugeren indeholde et brev fra lægen forklare behovet for medicin som en del af klagen. Forbrugeren skal indgive klagen så hurtigt som muligt, da det kan tage forsikringsselskabet lidt tid til at gennemgå klagen. Hvis forsikringsselskabet ikke har en formel procedure , bør forbrugeren skrive en klage og sende den til forsikringsselskabet til overvejelse.

Statsregulering

stater har love, der beskytter forbrugerne mod urimelige sygesikring benægtelser når lægen ordrer en specifik behandling. Love varierer fra stat, men forsikringen kommission i forbrugerens stat kan give oplysninger om , at statens love . Hvis forbrugeren modtager forsikring som en del af en regering program , såsom en Medicaid supplement forsikring , det statslige organ , der fører tilsyn med programmet kan også have retningslinjer, forsikringsselskabets skal følge. I ekstreme tilfælde bør en forbruger indgive en klage med forsikringsselskabet provision eller statens advokat generelt.
Arbejde med Doctor

Hvis forbrugeren ikke er i stand til at få forsikringsselskabet til dækning af den ordinerede medicin, forbrugeren har brug for at arbejde med sin læge for at finde et andet stof til at bruge . Forbrugeren bør få en liste over godkendte medicin fra forsikringsselskabet og revidere listen med lægen for at finde en passende alternativ til den oprindelige recept. Forbrugeren bør tage en opdateret liste over godkendte medicin til fremtidige læge aftaler for at undgå yderligere problemer.
Hoteltilbud