Hvordan man skriver en Medical statusrapport

Formålet med en medicinsk statusrapport er at give bedre patientpleje, da det giver medlemmer af et diabetesteam mulighed for at notere deres bemærkninger med hensyn til en patients tilstand , herunder eventuelle bivirkninger af medicin. I de fleste tilfælde registreres daglige fremskridt noter, så alle medlemmer af det medicinske personale deltage til en patient er informeret om problemer , diagnostiske tests , medicin og behandlinger. Fremskridt noter er et vigtigt redskab til at formidle fakta om en patients tilstand , men oplysningerne skal tilrettelægges på en sådan måde, at andre let kan følge patientens fremskridt. Instruktioner
1

Identificer patienten ved at angive hans eller hendes demografi øverst på siden. Patientens navn , diagram nummer , adresse, private telefonnummer , køn, CPR-nummer og fødselsdato er normalt opført. Nogle rapporter omfatter patientens besættelse , arbejde telefonnummer og navnet på den garant så godt. Patientens højde , vægt og race kan også være omfattet, da disse oplysninger ofte tilbyder spor til en mulig årsag til det medicinske problem (r) bliver behandlet .
2

Medtag datoen for rapporten desuden til navne og initialer nogen mennesker gør poster på rapporten. Alle bidrag skal være bekræftet af den person, der foretager notation .
3

Opsummer kort patientens primære klage og beskrivelse af symptomer , aktuelle medicinske tilstande og tidligere sygehistorie , herunder relevante fakta fra familien sygehistorie. Bemærk alle de aspekter af patientens livsstil , som udgør væsentlige risikofaktorer (såsom rygning , alkohol /stofmisbrug ) .
4

Beskriv eventuelle afvigelser bemærket , når du udfører en fysisk undersøgelse . Log patientens vitale tegn og detaljerne i selv subtile ændringer observeret i patienten.
5

Tag notater i relation til patientens kost , da kosten nogle gange kan påvirke en persons fremskridt. For eksempel er visse fødevarer kendt for at interferere med medicin , enten stigende eller faldende et lægemiddel effektivitet. Fødevarer kan også forårsage allergiske reaktioner og bør udelukkes som årsag , når der er mistanke om en lægemiddelallergi .
6

Hold regnskab med laboratorier, diagnostiske tests og eventuelle billeddiagnostiske undersøgelser . Vær sikker på at angive den dato, hvor testene blev bestilt. Optag resultaterne. Skriv et kort resumé om eventuelle procedurer udføres , samt resultaterne . Rapporten skal beskrive patientens respons på behandlingen , uanset succes eller ineffektive. Lav et notat af indtryk , der tilbydes af andre sundhedspersoner, der som følge af medicinske Consults .
7.

List al medicin patienten aktuelt tager . Indeholde navnet på den medicin , styrke, dosering og ordineret administrationsvej (fx orale, injicerede aktuelt , inhaleret ) . Identificer enhver medicin, der er under afvikling . Omfatte navnet på lægemidlet og type reaktion . Medicin forhistorie bør også omfatte eventuelle nonprescription medicin eller naturmedicin patienten tager .
Hoteltilbud