Forståelse af daginstitutioner for voksne: Regulering og statslig tilsyn

Daginstitutioner for voksne (ADHC) er et dagsbehandlingsprogram for voksne på 18 år og derover, der har fysiske og/eller mentale sundhedsproblemer, der påvirker deres evne til at udføre dagligdags aktiviteter. Ifølge Jennifer Hurlow-Paonessa, direktør for Neighborhood House Association's Adult Day Health Care-program, reguleres dagservice på statsniveau, og der er i øjeblikket ingen federale reguleringer på plads. Mens reguleringer for disse programmer kan variere betragteligt fra stat til stat, satser The National Adult Day Services Association (NADSA) frivillige standarder for daginstitutionsudbydere i hele nationen.

Hvorfor vælge et dagsbehandlingsprogram

Ifølge Hurlow-Paonessa tillader ADHC-programmer, at nogen, der har brug for døgnpleje, kan leve hjemme i stedet for på en plejeinstitution, ved at tilbyde pausepleje til primære plejere. "Mange af deltagere i vores pleje bor med deres voksne børn og er hos os om dagen, mens deres børn arbejder eller passer på deres egne børn," siger Hurlow-Paonessa. "Mange familier kunne ikke holde deres ældre eller funktionsnedsatte familiemedlemmer hjemme, hvis det ikke var for ADHC." Hurlow-Paonessa tilføjer, at ud over pausepleje "tilbyder ADHC rehabiliterende tjenester for at maximere deltagernes funktionelle kapaciteter, hvilket tillader dem at fortsætte med at leve hjemme med deres valgte plejer, i modsætning til at blive institutionaliseret."

Tjenester

Ifølge NADSA tilbydes følgende tjenester på de fleste ADHC-steder:

• Sociale aktiviteter og interaktion med andre deltagere
• Transport til og fra centeret
• Hjælp til personlig pleje og dagligdags aktiviteter (toiletbesøg, spise osv.)
• Nærværdifulde måltider og mellemmåltider
• Terapeutiske aktiviteter, herunder motion og mental interaktion

Hurlow-Paonessa tilføjer, at mange stater også kræver følgende tjenester:

• Rehabiliteringstjenester, herunder erhvervsterapi, fysioterapi og taleterapi
• Individuelle vurderinger og behandlingsplaner oprettet og administreret af en medicinsk fagperson
• Psykiatriske og psykologiske tjenester

Betaling

Ifølge Hurlow-Paonessa er ca. 85 procent af ADHC-deltagere i hendes program finansieret gennem Medicaid. Mange ADHC-programmer kan også betales via Veterans Administration-kontrakter, undtagelsesprogrammer og andre federale og statsfinansieringskilder. Nogle klienter kan betale gennem langsigtet sundhedsforsikring eller egenbetaling på en skalafterslået basis.

Hvordan man kvalificerer sig

Kvalifikationskrav kan variere efter finansieringskilde, siger Hurlow-Paonessa. For eksempel for at opfylde Medicards kvalifikationskriterier, som det administreres i Californien af Medi-Cal, skal deltageren opfylde følgende kriterier fra Medi-Cal-webstedet:

• Være 18 år eller ældre.
• Have en eller flere kroniske eller post-akutte medicinske, kognitive eller mentale sundhedstilstande, der identificeres af deltagerens personlige sundhedsudbyder som krævende overvågning, behandling og/eller intervention, uden hvilken deltagerens tilstand sandsynligvis vil forværres og kræve akutmodtagelsesbesøg, indlæggelse eller anden institutionalisering.
• Have funktionsforstyrrelser i to eller flere dagligdags aktiviteter (som toiletbesøg, pleje, spise og betaling af regninger).
• Kræve løbende eller intermittent beskytterisk overvågning, faglig observation, vurdering eller intervention af en faglig sundheds- eller mental sundhedsfagperson for at forbedre, stabilisere, vedligeholde eller minimere forværring af den medicinske, kognitive eller mentale sundhedstilstand.
• Have utilstrækkelig support, uden for ADHC, for at opretholde sig i samfundet. Dette ville omfatte en person, der bor alene uden familie eller plejere tilgængelige til at give tilstrækkelig og nødvendig overvågning eller som bor med en plejer, der enten er ude til at give tilstrækkelig og nødvendig overvågning eller har brug for pause.
• Have et højt potentiale for forværring af deres medicinske, kognitive eller mentale sundhedstilstande på en måde, der sandsynligvis vil resultere i akutmodtagelsesbesøg, indlæggelse eller anden institutionalisering, hvis ADHC-tjenester ikke leveres.

At finde en institution

Hvis du eller en kæreste kvalificerer dig til ADHC, bør din sundhedsudbyder kunne henvise dig til en institution i dit område. Dit lokale Area Agency on Aging eller seniorcenter kan også henvise dig til en passende institution. NADSA anbefaler at ringe til forskellige centre og anmode om brochurer, månedlige menuers og månedlige aktivitetskalendere for at finde det rigtige center for dig. Agenturen anbefaler også at se efter følgende ting ved valg af et center:

• Ejer eller sponsorerende agentur
• År med drift
• Licens eller certificering (hvis påkrævet i din stat)
• Åbningstider
• Åbne dage
• Transport
• Omkostninger og tilgængelig finansiel assistance
• Sundhedstilstande, de accepterer (hukommelsestab, nedsat bevægelse, inkontinens osv.)
• Personalkvalifikationer
• Antal personale per deltager
• Tilbudte aktiviteter
• Menu

NADSA anerkender to andre typer dagservice-modeller udover sundhedsplejemodellen. Det er sociale dagcentre, der tilbyder socialisering og rekreation til deltagere, og specialiserede behandlingscentre, der fokuserer mest på én type sundheds- eller mentalt problem (som demens). Det er vigtigt, når man undersøger ADHC-institutioner, "at sikre, at man ser på institutioner, der leverer det plejeniveau, man har brug for," tilføjer Hurlow-Paonessa.