Forståelse og behandling af AIDS-demenskompleks (ADC)

AIDS-demenskompleks, eller ADC, er en af de neurologiske tilstande forbundet med AIDS og er en AIDS-definerende sygdom. Ifølge HIV InSite er der en høj morbiditetsrate forbundet med ADC, især i alvorlige tilfælde. ADC påvirker motoriske færdigheder, kognition og nogle gange adfærd og antages at blive forårsaget direkte af HIV og ikke af en oportunistisk infektion.

HAART-behandling

Ifølge HIV InSite er den primære behandlingsmetode for ADC behandling af den underliggende HIV med højaktiv antiretroviral terapi, eller HAART. HAART er en medicinplan, der kombinerer medicamenter – kaldet antiretrovirale – der angriber HIV i forskellige faser af dets livscyklus. I alle tilstande, hvor HIV i stedet for en infektion, der udnytter det forsvækkede immunforsvar forårsaget af HIV, er den primære årsag til symptomer, er behandling af den underliggende tilstand den bedste mulighed.

Blod-hjerne-barrieren (BBB)

Sværheden ved behandling af ADC er, at antiretrovirale skal krydse blod-hjerne-barrieren (BBB), en adskillelse mellem blod og cerebrospinalvæske. Ifølge HIV InSite er de antiretrovirale, der bedst klarer dette, zidovudin, stavudin, abacavir, lamivudin, nevirapin og indinavir. Dog er det også rapporteret, at patienter nogle gange forbedres på grund af antiretrovirale behandlinger, der ikke er kendt for at krydse BBB effektivt.

Overvejelser

Dr. Howard Crystal fra SUNY Downstate Medical College bemærker, at de psykiatriske symptomer på ADC kan reagere på traditionelle behandlinger som antipsykotika til vanvid og hallucinationer samt selektive serotonininhibitorer (SSRI'er) til depression og apati. Crystal bemærker også, at ingen enkelt antiretroviral terapi er vist at forbedre ADC-symptomer.

Nye behandlinger

David M. Simpson fra Clinical Neurophysiology Laboratories og Neuro-AIDS-programmet ved Mount Sinai Medical Center bemærker, at ny forskning fokuserer på at finde antiretrovirale, der mere effektivt krydser BBB, samt at målrette sekundære agenter, der kan forværre ADC's indvirkning.

Prognose

Crystal observerer, at HAART har forlænget levealderen for ADC-patienter langt ud over de oprindelige seks til syv måneders morbiditet før multidrug-behandling. Dog rapporterer HIV InSite, at seks måneders morbiditet for ADC-patienter i en undersøgelse forblev på 67 procent, og at morbiditeten steg med stadie 2 eller højere ADC.