Medicare-dækning og krav til Clinitron-terapi hjemme

Hvad er en Clinitron-seng?

En Clinitron er en luft-fluidiseret seng, designet til at hjælpe folk, der lider af ligesår, også kaldet tryksår. Denne luft-fluidiseret terapi eller AFT reducerer tryk på de berørte dele af kroppen og hjælper helbredelsesprocessen. Selvom Clinitron er kategoriseret som varigt medicinsk udstyr dækket af Medicare, skal en patient opfylde alle kriterierne for at kvalificere sig til luft-fluidiseret terapi hjemme.

Krav

1. Stade 3 og 4 tryksår

   Et af kriterierne for et Medicare-medlem for at kvalificere sig til luft-fluidiseret terapi hjemme er at have et stadium 3 eller stadium 4 tryksår. Det anses for stadium 3, hvis der er en fuld tykkelse vevs-tab i sårene. Det involverer skade af subkutan væv, der kan udstrække sig dybere. Det er stadium 4, hvis der er en dyb vævsdestruktion og skade til muskler og knogler. Disse tilstande har brug for grundig pleje for at undgå alvorlig infektion.

2. Sengefast eller stolbunden

   Når en patient er sengelig eller bundet til en stol, er tryksåret sværere at helbrede. Nogen skal konstant skifte patientens position for at lufte de berørte dele af kroppen. Hyppig omplacering er hårdt for patienten. Det er dobbelt hårdt for plejeren, fordi jobbet kræver konstant bøjning og løftning. I dette tilfælde vil en Clinitron-seng være en nødvendighed.

3. Nødvendig behandling

   Fraværet af en luft-fluidiseret seng hjemme ville kræve, at Medicare-medlemmet var på en facilitet, hvor den nødvendige terapi udføres. Selvom luft-fluidiseret seng er dyr, er at gøre terapi i behaget af patientens eget hjem den bedste måde. De fleste ældre foretrækker at blive behandlet hjemme.

   Medicare kræver, at patienten gennemfører en konservativ behandling, som inkluderer hyppig omplacering, brug af specialiseret support, såarbejde, passende ernæring, tør hudpleje, fjernelse af skadet væv og rengøring af sårene og pålægning af beskyttende sårdækkener. Efter afslutning af den konservative behandling, som normalt udføres på 30 dage, kræver Medicare, at lægen udfører en omfattende vurdering og evaluering. Hvis den konservative behandling ikke virkede, bør lægen sende Medicare en skriftlig anmodning om en luft-fluidiseret seng.

4. Udviklet plejer

   Medicare kræver, at en udviklet voksen plejer skal være tilgængelig for at assistere patienten med daglige aktiviteter. Det er plejers ansvar at sikre, at patienten får nok væske og spiser det rigtige mad og tager medicinen. Plejer skal kende det luft-fluidiserede sengsystem og konstant tjekke, om der er nogen problemer såsom lekkage eller fejlfunction.

5. Månedlig evaluering

   For at kunne fortsætte luft-fluidiseret terapi hjemme, kræver Medicare, at den behandlende læge genvurderer og rekertificerer behovet for behandling på månedlig basis. Hvis lægens evaluering kræver forlænget behandling, vil Medicare fortsætte med at dække omkostningen til den luft-fluidiserede seng.

6. Alternativt udstyr afvist

   Clinitron-seng er et dyrt stykke medicinsk udstyr. Medicare kræver, at før man overvejer denne form for terapi, skal patienten prøve andre alternative behandlinger først. Hvis alle mulige behandlinger ikke virkede, vil luft-fluidiseret terapi blive godkendt.