Post-myokardie-infarkt arytmi: Hovedårsag til tidlig dødelighed

Dødelig arytmi (primært ventrikulær fibrillation/takykardi) er den hyppigste dødsårsag inden for de første timer til dage efter akut myokardie-infarkt (MI).

Mekanisme

• Iskæmisk myokard udvikler elektrisk ustabilitet.
• Narve-væv skaber reentrante kredsløb.
• Autonom ubalance (sympatisk surge) sænker fibrillations-grænse.
• Elektrolyt-skift (K⁺, Mg²⁺) forværrer ustabilitet.

Høj-risiko-periode

• Første 48 timer: Højeste VF-risiko.
• Første 30 dage: Forhøjet risiko for pludselig hjerte-død.

Forebyggelses-strategier

• Tidig reperfusion: PCI eller fibrinolys genopretter flow, reducerer ischæmisk byrde.
• Beta-blokkere: Reducerer sympatisk drive, dødeligheds-fordeel.
• ACE-hæmmere/ARB'er: Forhindrer remodelling.
• Mineralkortikoid-receptor-antagonister: Ved reduceret EF.
• ICD-implantation: For EF ≤35 % efter 40 dage post-MI (per retningslinjer).
• Elektrolyt-overvågning/genopfyldning.

Kontinuerlig hjerte-overvågning på ICCU i 24–48t post-MI er standard for tidlig arytmi-detektion og behandling.