Tandkødsrecession efter tandudtagning: Årsager, forebyggelse & behandling

Nærliggende tandkødsrecession efter tandudtagning er en kendt sekvæl, især ved vanskelige udtagninger eller tynd gingival biotype.

Mekanismer

• Knogletab: Bundle bone (lamina dura) resorberer efter tandfjernelse → gingival kant følger knoglen (1–1,5 mm typisk)
• Kirurgisk traume: Flap refleksion, rotary instrumenter, overmådig kraft tynder bukkal plade
• Tab af kontaktpunkt: Nærliggende tand mister interproksimal support → papilla flattens, recession opstår
• Inflammation: Post-operativ plakkophobning → gingivitis → recession

Forebyggelse (Atraumatisk udtagning + Alveol bevaring)

• Periotomer / Physics Forceps: Minimerer bukkal plade fraktur
• Alveol transplantat (xenograft/allograft + membran): Bevarer ryggedimension 2–3 mm mere end natural heling
• Umiddelbart implantat (hvis indikeret): Bevarer knoglen via funktionel belastning
• Primær lukning vs. åben heling: Transplantat + membran + syning stabiliserer gingival kant

Behandling for etableret recession

Tilgang	Indikation	Succes
Bindevævstransplantat (CTG)	Recession >2 mm, æstetisk zone	90%+ rod dækning
Tunnel teknik / VISTA	Flere nærliggende recessioner	Høj succes, mindre morbiditet
Pinhole Kirurgisk Teknik (PST)	Let-moderat, flere tænder	God, ingen ganehøst nødvendig
Ortodontisk ekstrusion	Pre-restaurativ, flyt kant koronal	Langsom, kræver retainer

Hvornår henvisning

Henvis til en parodontolog for transplantationsprocedurer; konsulter en prosthodontist hvis restaurativ planlægning er nødvendig. Tidlig intervention bevarer flere behandlingsmuligheder.