Rupturet tandabsces: Komplikationer, akutte tegn og behandling

Et rupturet tandabsces frigiver pus og bakterier i mundhulen og omkringliggende væv. Mens dræning midlertidigt kan lindre tryk, løser det ikke infektionen og kan føre til alvorlige komplikationer.

Umidelbare konsekvenser

• Ubehagelig smag/lugt (pus-dræning).
• Pludselig smertereduktion (trykfrigivelse) – falsk følelse af opløsning.
• Bakterier spreder til nabovæv: submandibulære, sublinguale, submentale, bukkale, pterygo-mandibulære.

Alvorlige komplikationer

Komplikation	Tegn	Akuthed
Cellulitis / Rum-infektion	Diffus svulst, rødme, varme, trismus, svelgningssværigheder, stemmeforandringer	Akut – IV antibiotika, dræning
Ludwigs angina	Bilateral submandibulær/sublingual svulst, tungeløftning, luftvejskompromis	NØDSITUATION – sikre luftveje, IV abx, kirurgisk dræning
Osteomyelitis	Vedvarende smerte, sequestrum på imaging	Akut – langvarig IV abx, mulig sequestrektomi
Cavernøs sinus trombose	Periorbital ødem, kraniale nervpareser, forandret bevidsthed	NØDSITUATION – ICU, IV abx, antikoagulation debatteret
Sepsis / Bakteriæmi	Feber, takykardi, hypotoni, forvirring	NØDSITUATION – blodkultur, bredspektret IV abx, væske
Mediastinitis	Brystsmerte, subkutan emfysem, sepsis	NØDSITUATION – thorakokirurgi, ICU

Umidelbare skridt

1. Skyl blidt med varmt fysiologisk saltvand. Undlad at sonde.
2. Kontakt tandlæge straks – samme-dag akutbesøg.
3. Hvis efter lukketid: Akutmodtagelse/lægevagt for antibiotika + henvisning.
4. Luftvegssymptomer (stridor, dræling, utilstrækkelig svelgning, hals svulst): RING 112.

Definitiv tandlægebehandling

• Incisions og dræning (I&D) hvis fluktuerende.
• Rødkanalbehandling (hvis tand redningsværdig).
• Ekstraktion (hvis ikke redningsværdig).
• Antibiotika adjuvante (amoxicillin/clavulansyre, clindamycin) – ikke kurativt alene.

Forebyggelse

• To gange daglig fluoridbørstning, daglig tandtråd.
• Regelmæssige tandlægekontroller/rengøringer (hver 6 måned).
• Behandl karies tidligt – før pulpa involvering.

Et sprunget absces er en tandlæge-nødsituation, ikke en selvopløst hændelse.