Tand-ekstraktions-abscess: Helingstidslinje, tør socket og behandling

En tand-abscess efter ekstraktion er en lokaliseret pus-samling fra bakteriel infektion af alveolen. Den opstår typisk 2–7 dage post-op.

Normal heling vs. komplikationer

Fase	Normal	Komplikation
0–24t	Blodkoagul dannes (hvid/gul fibrin-koagul normal)	Vedvarende blødning
2–3 dage	Granulationsvæv indvandrer koagul	Tør socket (alveolær osteitis): Koagul tabt → eksponeret knogle → alvorlig strålende smerte, halitosis, ingen pus initialt. Risiko: rygning, suktion, trauma, p-piller, mandibulære molarer.
3–7 dage	Koagul erstattet af granulationsvæv	Abscess: Bakterier prolifererer i nekrotisk alveol → pus, svulst, feber, trismus, lymfadenopati.
1–2 uger	Blødtvævslukning	Vedvarende infektion → osteomyelitis, fascial spredning.
4–6 uger	Knogle-fyldning fuldført	Kronisk osteitis, sequestrum.

Abscess-håndtering

1. Inkision & dræning (I&D) — definitivt; etablerer dræning.
2. Irrigation med salin/klorhexidin.
3. Antibiotika (amoxicillin-klavulansyre, clindamycin, metronidazol) — adjuvant hvis spredende infektion, systemiske tegn, immunsvækkelse. Ikke erstatning for dræning.
4. Analgesi: NSAID'er ± opioider kortvarigt.
5. Mundhygiejne: Blide salin-skylninger, undgå alveol.

Tør socket-specifika

• Smerte topper dag 3–5, stråler til øre/temporale region.
• Behandling: Alveol-irrigation, medicamentøs forbånd (eugenol/zinkoxid), analgesi. Antibiotika ikke indikeret medmindre sekundær infektion.
• Heling på 7–14 dage med forbåndsskift.

Når man skal se tandlæge straks

• Alvorlig ukontrolleret smerte.
• Ansigtssvulst, svelgnings-/åndedrætsbesvær.
• Feber >38°C.
• Pus-drainage.
• Bleghed (nerve-skade).

Normal ekstraktionsheling tager 2–3 uger for blødtvæv, måneder for knogle. Infektion eller tør socket forlænger genopretning. Hurtig faglig omsorg forhindrer komplikationer.