| | Sundhed og Sygdom > | Tand- og mundsundhed | Tandrensning

Overfølsomme tænder (Dentin-hypersensitivitet): Årsager, diagnostik og håndtering

Dentin-hypersensitivitet (DH) er kortvarige, skarpe smerter fra eksponeret dentin som reaktion på termiske, fordampnings-, taktile, osmotiske eller kemiske stimuli – ikke tilskriveligt anden tandpatologi. Prævalens: 10–30 % af voksne.

Patofysiologi: Hydrodynamisk teori

Dentintubuler (0,5–2 µm) forbinder pulpa med overfladen. Når de er åbne, stimulerer væskebevægelse i tubulerne pulpare noiciceptorer (A-delta-fibre). Dobbelt krav: (1) Eksponeret dentin (emalje-tab, cementum-tab, gingivarecession) + (2) Åbne tubuler (smear-lag fjernet).

Almindelige ætiologier

Kategori	Eksempler
Emalje-tab	Erosion (syrlig kost, GERD, bulimi), abrasion (aggressiv børstning), attrition (bruxisme), abfraktion (okklusal stress)
Cementum/rod-eksponering	Gingivarecession (parodontitis, aggressiv børstning, alderdom, ortodontik), rodplaning
Iatrogent	Efter-blegning, efter-skalering/rodplaning, kronetilberedning

Diagnostik

Anamnese: Stimulustype (kold > varm > sød > berøring), varighed (sekunder), lokalisering
Klinisk undersøgelse: Luftblæs (triplex-sprøjte), koldtest (Endo-Ice), taktil sonde – reproducer smerte
Udeluk: Karies (bitewing), revnet tand (transillumination, bidetest), pulpitis (varig smerte), restaurationsfejl, parodontalt abscess

Håndtering: Trinvis tilgang

Trin	Intervention	Eksempler	Mekanisme
1. OTC Desensitisérende tandpasta	Daglig brug, 2–4 uger for effekt	Kaliumnitrat 5 % (depolariserer nerve), Stannfluorid 0,45 % (okkluderer tubuler), Arginin/kalciumkarbonat (Pro-Argin), NovaMin (bioaktivt glas)	Nerve-desensitisering eller tubul-okklusion
2. I-kontor topiske midler	Anvendt af kliniker, længere varighed	Fluoridlak (5 % NaF), Glutaraldehyd/HEMA (Gluma), Oxalater, Sølv-diamin-fluorid (SDF), Bioglas, Komposit-baserede seglere	Fysikalisk/kemisk tubul-okklusion
3. Restaurativ / Kirurgisk	Til lokaliserede, alvorlige eller strukturelle tab	Komposit/GIC-restauration (abfraktion, erosion), Gingivatransplantat (recession), Krone (omfattende tab)	Tæt dentin; dæk eksponeret rod
4. Laser / Iontoforese	Adjunkt ved refraktære tilfælde	Er:YAG, Nd:YAG, diode; fluorid iontoforese	Forbedret okklusion, nervemodulering

Adfærdsmæssige modificationer

Blød børste; modificeret Bass-teknik (blød, 45°); ikke-abrasiv tandpasta (RDA <70)
Vent 30–60 min efter syrligt indtag før børstning
Strå til syrlige drikkevarer; skyl med vand efter
Natteværn ved bruxisme
Behandl GERD/spiseforstyrrelser

Når du skal se en tandlæge

Smerter fortsætter >2 uger trods OTC-tandpasta
Spontan/varig smerte (tyder på pulpitis)
Synlig karies, sprække, restaurationsfejl
Gingival blødning, svæl, mobilitet

Dentin-hypersensitivitet er håndterbar. Præcis diagnostik sikrer den rette intervention – fra simpel tandpasta til definitiv restauration.

Tandrensning