Tandhuler (Karies): Årsager, forløb & forebyggelse

Dental caries er en biofilm-mediateret, sukker-drevet, multifaktoriel sygdom, der forårsager demineralisering af tandens harde væv.

Proces

1. Pellikel-dannelse på emaljen
2. Biofilm (plak) akkumulering: Streptococcus mutans, Lactobacillus, andre hæfter sig
3. Sukker-metabolism: Bakterier fermenterer sukrose → organiske syrer (mælkesyre, eddikesyre)
4. pH-fald: Under kritisk pH (~5,5) → hydroxyapatit opløses (demineralisering)
5. Remineralisering: Spyt (Ca²⁺, PO₄³⁻, fluorid) reparerer tidlige læser ved neutralt pH
6. Kavitetsdannelse: Netto mineral-tab → emalje-gennembrud → dentin-involvering → pulpit

Risikofaktorer

• Hyppigt sukkerindtag (hyppighed > mængde)
• Dårlig mundhygiejne, lavt fluorid-eksponering
• Xerostomi (medicin, stråling, Sjögrens)
• Dype furer/fisser, ortodontiske apparater

Forebyggelse

• Fluorid-tandpasta 2×/dag; spy ud, skyl ikke
• Tandsnor/interdental rensning dagligt
• Begræns sukkerede snacks/drikke til måltider
• Tandlæge-segling på kindtænder
• Regelmæssige tandlægebesøg (risikobaseret interval)
• Xylitol-tyggegummi, receptfluorid hvis høj risiko