Kæbe-hårinje fraktur: Behandlingsvalg og om tand-udtrækning er nødvendig

Hvad er en hårinje-fraktur?

En hårinje (stress) fraktur er en ufuldstændig revne i knoglen. Knoglefragmenterne forbliver justeret; cortex er forstyrret, men ikke fuldstændig adskilt.

Ikke-kirurgisk behandling

De fleste mandibulære hårinje-frakturer håndteres konservativt:

• Maxillo-mandibulær fixering (MMF): Trådning eller elastikker til at immobilisere kæben i 2–4 uger.
• Blød kost: Ingen tygning; kun flydende eller rørt kost.
• Analgetika og antiinflammatoriske midler.
• Tæt opfølgning med klinisk og radiologisk overvågning.

Tand-udtrækning er sjældent nødvendig for simple hårinje-frakturer.

Kirurgiske indikationer

Åben reduktion og intern fixation (ORIF) med plader/skruer overvejes, hvis:

• Fraktur er forskydet eller ustabil
• Malokklusion kan ikke rettes med MMF
• Flere frakturer eller komminution
• Tilknyttede tand-skader, der alligevel kræver udtrækning
• Patient ikke kan tåle MMF (psykiatriske, respiratoriske, ernæringsmæssige problemer)

Tænders rolle i fraktur-linjen

Hvis en tand ligger direkte i fraktur-linjen og er ikke-levedygtig, løs eller forhindrer reduktion, kan den udtrækkes. Bevaring af tænder foretrækkes dog, når det er muligt.

Opfølgning

Røntgenbilleder ved 2, 4 og 6 uger bekræfter heling. Fysioterapi til kæbe-mobilitet anbefales ofte efter immobilisering.