Orale gærinfektioner (Mundsoor): Hvorfor de opstår & hvordan man forebygger dem

Orale kandidiase (mundsoor) er en overvækst af Candida arter (mest C. albicans) i den orale mukosa. Mundens miljø prædisponerere for kolonisering; sygdom kræver værtssårbarhed.

Hvorfor munden favoriserer Candida

• Varm, Fugtig: 37°C, spytmæt – ideelt for gærvækst.
• Næringsrig: Spytglykoproteiner, kostsukker, epitelielt affald.
• Hæftningssteder: Epitelceller, acrylprotesser, ortodontiske apparater.
• Mikrobiom balance: Kommensale bakterier (streptokokker) hæmmer normalt Candida via konkurrence, bakteriociner, pH.

Risikofaktorer for overvækst

• Immunsuppression: HIV/AIDS (CD4<200), kemoterapi, transplantat-immunsuppressiva, kortikosteroider (inhaleret/oral).
• Antibiotika: Bredspektret → reducerer bakterielle konkurrenter.
• Xerostomi (Tør mund): Sjögrens, medicin (anticholinergika, antidepressiva), hoved/hals-stråling → tab af spytvask/antimikrobielle proteiner.
• Diabetes: Hyperglykemi → immunedysfunktion, glykeret spyt.
• Proteser: Dårlig pasform, nattebrug, utilstrækkelig rengøring → biofilm-reservoir.
• Alder: Spædbarn (umoden immunitet), ældre (komorbiditeter, polyfarmaci).
• Rygning: Ændrer immunitet, epiteliale ændringer.

Kliniske former

• Pseudomembranøs: Hvide belæg (skraber af, erytematøs base) – klassisk mundsoor.
• Erythematøs (Atrofisk): Røde, rå plejer (himmel, tunge-ryg) – ofte post-antibiotika/steroider.
• Hyperplastisk: Hvide, ikke-skraberbare plakker (leukoplaki-lignende).
• Vinkelkæk: Revner i mundvinkler (blandet Candida/Staph).

Prævention & Behandling

• Mundhygiejne: Børst 2x/dag, tandtråd, rens tunge.
• Protes-pleje: Fjern om natten, børst, sænk i chlorhexidin/udtyndet chlor.
• Inhalerede steroider: Skyl/spyt efter hver brug; spacer-enhed.
• Glykemisk kontrol: For diabetikere.
• Spytstimulation: Sukkerfri tyggegummi, sialogoga (pilocarpin), væskeindtag.
• Antimykotika: Topikal (nystatin, clotrimazol) for milde; systemisk (fluconazol) for alvorlige/øsofageale/immunsupprimerede.
• Probiotika: Lactobacillus strækkener kan hjælpe med at genskabe balance (evidens opkommer).