Hvid pleje i halsen: Årsager, evaluering og når tonsillektomi overvejes

Hvide pleje eller belæg i halsen (eksudater) er et almindeligt fund med flere mulige årsager. De indikerer ikke automatisk behov for tonsillektomi.

Almindelige årsager

• Akut tonsillitis (viral eller bakteriel): Eksudative pleje på tonsillerne; streptokokker (GAS) bekræftet ved hurtigtest/kultur.
• Infektiøs mononukleose (EBV): Tykke hvide eksudater, massiv tonsillær hypertrofi, posterior cervikale lymfadenopati, træthed.
• Oralt muguet (candidiasis): Fløde-hvide plakker på mukosa, tonsiller, himmel; afskraberbart; risikofaktorer: antibiotika, steroidier, immunsuppression, diabetes.
• Peritonsillært abscess (quinsy): Unilateral bulge, uvula-deviation, trismus, alvorlig smerte.
• Post-nasal dryp: Slim belægning på posterior farynx, misstaget for eksudat.
• Tonsilloliter (tonsil-sten): Kalkificeret skrald i krypter; hvid/gul, dårliglugtende.
• Leukoplaki: Hvid pleje der ikke kan skrabes af; prækancerøs — kræver biopsi.

Når tonsillektomi overvejes

Retningslinjer (AAO-HNS) anbefaler tonsillektomi for recidiverende halsinfektion der opfylder Paradise-kriterier:

• ≥7 episoder på 1 år, ELLER
• ≥5 episoder/år i 2 år, ELLER
• ≥3 episoder/år i 3 år
• Med dokumenteret feber, cervikale adenopati, tonsillært eksudat, eller positiv GAS-kultur.

Også for: peritonsillært abscess (ofte efter dræning), obstruktiv søvnapnø (pædiatrisk), mistanke om malignitet, PFAPA-syndrom refraktært til medicinsk terapi.

Næste skridt

Se en ENT (oto-rhino-laryngolog) for grundig undersøgelse, hals-kultur og individuell anbefaling. Undgå selv-diagnose og selv-behandling.