|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Tandpine

Epiglottis: Anatomi, Svelgningsefysiologi & Kliniske Akutsituationer

Epiglottis er en bladformet, elastisk bruskflap ved tungeroden, der danner den øvre grænse for larynx (stemmeboksen). Den fungerer som et ventil mellem luftvejene og fordøjelsessystemet – en lille struktur med en livreddende opgave, der udføres flidt tusinder af gange dagligt.

Anatomi

  • Elastisk brusk (fleksibel) dækket af flerlaget fladeepitel (tungesiden) og luftvejsepitlet (laryngealsiden).
  • Fæstet forrest til skjoldbrusken via thyroepiglottisk ligament.
  • Projiceres baglæns og ovenpå bagved tungergrund.
  • Innervering: Intern ram af n. laryngeus superior (CN X) – sansning; Glossofaryngeus (CN IX) – smag (tungesiden).

Fysiologi: Svelgningsreflekset

  1. Oralfase (frivillig): Tungen skyder svelgningen baglæns.
  2. Faryngealfase (ufrivillig, <1 sek):
    • Blød gan heves → tætter nasopharynx.
    • Hyoid/larynx hever og flytter anterior.
    • Epiglottis foldes passivt nedad (af tryk fra tungergrund + larynxhevning) → dækker larynxindgangen.
    • Stemmebånd adukkeres (ekte + falske) → trippel beskyttelse.
    • Øvre øsofagussfinkter afslappes.
    • Faryngeale konstruktorer skyder svelgningen ned i øsofagus.
  3. Øsofagusfase: Peristaltik til maven.

Klinisk Betydning

  • Epiglottitis: Livstruende cellulitis (tidligere H. influenzae type b; nu S. pneumoniae, S. aureus, non-typeable H. flu). Hurtig debut: højt feber, drybning, dysfagi, stridor, tripodstilling. Medicinsk akutsituation – sikre luftvejen først. Hib-vaccine har drastisk reduceret hyppigheden.
  • Laryngomalacia: Labber epiglottis (omega-formet) kollapser ved indånding → stridor hos spedbarn; løser sig ofte af sig selv.
  • Aspiration: Nedsat epiglottalinversion (apoplexi, neuropati, post-intubation) → recidiverende lungebetændelse.
  • Intubationslandmærke: Epiglottis visualiseres for at guide endokrinalt rør gennem glottis.

Evolutionært Perspektiv

Epiglottis er en pattedyrsadaptation, der muliggør samtidig åndedræt og svelgning. Dens nedgang hos mennesker (vs. højere placering hos spedbarn/dyr) tillader artikuleret tale, men øger risiko for aspiration/kvalning – en trade-off.

Tandpine