Omfattende tandlæge-kartlægning: Teknikker til præcise patientjournaler

Vigtighed af tandlæge-kartlægning

Tandlæge-kartlægning (charting) er vigtig for at notere den fulde tandlægehistorik for en patient. Dokumentation af alle tænder og tandkød er imperativ for at opdage tandlægesygdomme eller infektioner. Den permanente journal inkluderer radiografiske billeder af tænder og blødt væv. Kliniske undersøgelser hos tandlægen dokumenteres af tandlægen og tandplejere. En af de mest effektive måder at kartlægge under tandlægeundersøgelser er gennem et to-persons kartlægnings-system. En person udfører tandlægeundersøgelsen, mens den anden optager fundene.

Instruktioner

1. Vurder patientens tandkød og tænder for eventuel tandsten (calculus). Enhver synlig tandsten gradueres på tandlæge-kortet som 1 til 3. En 3 indikerer tung tandsten synlig ved undersøgelse.

2. Undersøg patienten for manglende tænder. Dokumenter eventuelle manglende tænder på kortet ved at cirkle den passende tand-billede på kortet.

3. Dokumenter eventuelle tand-abnormaliteter i forkortelser. Tandoverflader forkortes som: M for mesial, D for distal, L for lingual, O for okklusal, I for incisal, F for facial/buccal (kind-side), B for buccal.

4. Dokumenter eventuelle andre abnormaliteter. Brug forkortede termer for effektiv kartlægning. Forkortelser tillader hurtigere kartlægning.