Hvide pletter på negle (Leukonykia): Zinkmangel og andre årsager

Leukonykia (hvide neglepletter/strimler) er normalt godartet. Sand zinkmangel er en sjælden årsag; traume og systemisk sygdom er mere almindelige.

Klassifikation

• Sand leukonykia: Negleplade-anomali (matrix-defekt) – flytter distal med vækst.
• Synlig leukonykia: Neglebed-vaskulære ændringer – flytter ikke (Terrys negle, Muehrckes linjer).
• Pseudo-leukonykia: Overflade-deponeringer (svamp, keratin-granulationer fra lak).

Almindelige årsager

• Traume: Manicure, neglebid, mindre påvirkninger – mest almindelig årsag til punktformet sand leukonykia.
• Systemisk sygdom: Feber, kemoterapi, hjerteinfarkt – forårsager tværstrimler (Mees' linjer hvis arsenik/thallium).
• Ernæring: Zinkmangel (acrodermatitis enteropathica, alvorlig undernæring, TPN); proteinmangel; calcium (svagt bevis).
• Hudsygdomme: Psoriasis, lichen planus, alopecia areata.
• Medicin: Kemoterapi, sulfonamider, antimalaria-midler.

Zinkmangel specifikke

Sjælden i udviklede lande. Præsenterer med: akral/periorificiel dermatit, diarré, alopecia, immun-dysfunktion, vækst-hæmning (børn). Negleforandringer: leukonykia, Beaus linjer, dystrofi. Diagnosticeret ved lavt serum-zink + klinisk respons på substitution.

Hvornår udredning

• Flere negle, recidiverende, tværbånd (Mees'/Muehrckes).
• Associerede systemiske symptomer.
• Højrisiko-population (malabsorption, TPN, restriktiv kost).