Hvide pletter på røntgen & CT-scanninger: Hvad de betyder & hvordan radiologer tolker dem

Radiologisk terminologi

Lyse ("hvide") områder på røntgen eller CT angiver øget radiotæthed (radiopacitet). Strukturer, der affaerer røntgenstråling mere end omkringværende væv, hvider hvidere.

Almindelige årsager til fokalt øget radiotæthed

Term	Definition	Typiske årsager
Radiopacitet	Enhver struktur der blokerer røntgenstråler	Ben, metal, kalkning, kontrast, fremmedlegeme
Hyperdensitet (CT)	Hounsfield-enheder > omkringværende væv	Akut blod (50–100 HU), kalkning (>150 HU), metal, kontrast
Infiltrat	Anormal substans der fylder luftrom	Lungebetændelse (alveolær), lungødem, blødning, proteinholdigt materiale (alveolær proteinose)
Knude / Tumør	Diskret opacitet	Nyrydelse, granulom, hamartom, metastase, infektion
Konsolidation	Luftrom fyldt med væske/celler	Lobar lungebetændelse, organiserende lungebetændelse

Vigtig forskel: Læsion vs. Opacitet

• Læsion: En patologisk forandring (strukturel/funktionel abnormalitet).
• Opacitet/Radiotæthed: En billedmæssig observation. Ikke alle opaciteter er læsioner (f.eks. normale kar, ribben, kontrast). Ikke alle læsioner er opake (lyse læsioner).

Klinisk tilgang

1. Karakterisér: størrelse, kanter, densitet, placering, antal, ændring over tid.
2. Korreler med klinisk kontekst (symptomer, risikofaktorer, lab).
3. Følg Fleischner Society-retningslinjer for lungeknuder.
4. Overvej PET-CT, biopsi, eller seriell billeddiagnostik baseret på sandsynlighed for malignitet.