Trichinellose: Symptomer, kilder, behandling og forebyggelse

Trichinellose (trichinose) forårsages af at spise rå/underdanet kød, der indeholder Trichinella spiralis larver (encystet i muskel). Historisk svinekød; nu oftere vildt vildt (bjørne, vildsvin, hvalros).

Kliniske faser

1. Enteral (1–2 dage post-indtagelse): Kvalme, opkastning, diaré, mavesmerter (larver invaderer tarmslimhinden).
2. Parenteral (2–8 uger): Larver migrerer via cirkulation → strieret muskel. Symptomer: feber, periorbitalt ødem, myalgi (især masseter, ekstraokulære), konjunktivitet, splinter-blødninger, makulopapulært udslet, eosinofili (>1000/µL).
3. Rehabilitering: Cyst-kalkning; symptomer aftager over måneder.

Alvorlige komplikationer

• Myokarditis (arytmi, hjertesvigt)
• Encephalitis/meningitis
• Pneumonitis
• Død (sjælden, 0,2% med behandling)

Diagnostik & behandling

• Serologi (ELISA/Western blot) ved 3+ uger; muskel-biopsi (sjælden).
• Albendazol 400 mg BID × 8–14 dage (eller mebendazol) + prednison ved alvorlig inflammation.
• Tidig behandling (enteral fase) forhindrer larvel udbredelse.

Forebyggelse

• Tilbered svinekød/vildt til ≥71°C (160°F) indre temperatur.
• Frys svinekød <15 cm tykt ved −15°C × 20 dage (dræber T. spiralis; ikke alle Trichinella arter).
• Intet rå/underdanet kød.

Rapporter tilfælde til sundhedsmyndigheder – udbrud kræver kilde-sporings.