Leukonykia (hvide pletter på negle): Årsager, myter og hvornår man skal se læge

Leukonykia — hvide pletter eller striber på negle — er almindelig og normalt benign. Ægte leukonykia er i neglepladen; synlig leukonykia er i neglebetten.

Almindelige årsager

1. Traume (Mest almindelig): Lettre skade til neglematrix (manicure, bid, slag) → luftpakkere i keratin → hvid plet. Dukker op uger senere (negle vækst ~3 mm/måned).
2. Manicure/pedicure skade: Aggressiv hudrand skubning, gel/acryl fjernelse.
3. Næringsmæssige mangeltilstande (Sjælden som eneste årsag): Zink, calcium, protein, biotin — men normalt andre tegn til stede.
4. Medicin: Kemo (cyklofosfamid, doxorubicin), antimalaria, sulfonamider, retinoider.
5. Systemisk sygdom: Levercirrhose (Muehrckes linjer — parrede hvide bånd), hypoalbuminæmi, nyresvigt (halv-halv negle), hjerteinsufficiens.
6. Svampeinfektion (Onychomykose): Hvide/gule pletter, fortyndelse, revne — normalt distal/lateral.
7. Hudsygdomme: Psoriasis (pitting, oliepletter), lichen planus, alopecia areata.
8. Tungt metal forgiftning: Arsenik (Mees' linjer — tværhvide bånd), thallium.

Myter

• Calcium mangel — ikke en direkte årsag; mælk rydder ikke pletter.
• Vitamin mangel — sjældent isoleret leukonykia.

Hvornår man skal se læge

• Pletter vedvarer >6 måneder (neglen vokser ikke ud).
• Flere negle påvirket med bånd/linjer (Muehrckes, Mees').
• Associeret negleforandringer (fortyndelse, losning, farveændring).
• Systemiske symptomer (træthed, ødem, mavesmerter).
• Nylig kemi eller toksin eksponering.

Håndtering

• Traumatisk: Vent på udvækst (fingre negle 6 mdr, tæer 12–18 mdr).
• Svampe: Topisk/oral antifungalt efter bekræftelse (KOH, kultur, PCR).
• Systemisk: Behandl underliggende tilstand.

Enkelte pletter fra mindre traume behøver ingen behandling. Mønstre på tværs af negle fortjener undersøgelse.