Blødning Mellem Perioder: Almindelige Årsager, Advarselssignaler og Hvornår Man Skal Se Læge

Spotting — let vaginal blødning uden for den normale menstruation — er almindelig og ofte godartet, men vedvarende eller bekymrende mønstre kræver evaluering.

Hyppige Årsager

• Ovulationsblødning: Midt i cyklen, 1–2 dage, lyserød/brun; œstrogendip før progesteronstigning
• Hormonell kontraception: Gennembrudsblødning med piller (især glemte/forsinkede), plaster, ringe, implanter, IUD'er (almindeligt i første 3–6 måneder)
• Graviditetsrelateret: Implantationsblødning (~6–12 DPO), subchorionisk hematom, livmodermund ændringer; altid udeluk ektopisk
• Perimenopause: Uregelmæssige cykler, anovulation, endometrium atrofi
• Strukturelle: Polypper, myomer (submukøst), adenomyose
• Infektion/inflammation: Cervicitis (KIS), endometritis, PID
• Malignitet: Endometrie-, livmodermund-, skede-kræft (risiko ↑ med alder, postmenopausal blødning)
• Medicin: Antikoagulantia, visse urter
• Traume: Samleje, undersøgelse, fremmed legeme

Advarselssignaler: Se Læge Hurtigt

• Postmenopausal blødning (enhver mængde)
• Kraftig/forlænget spotting (>7 dage)
• Spotting med bækken smerter, dyspareuni, unormalt udflåd
• Blødning efter samleje (postkoital blødning)
• Tilknyttede systemiske symptomer (vægttab, træthed)
• Ved antikoagulantia eller tamoxifen

Diagnostisk Tilgang

• Anamnese, gynekologisk undersøgelse, graviditetstest
• Livmodermund screening (Pap/HPV) hvis på tide
• KIS-test hvis indikeret
• Transvaginal ultralyd (endometrium tykkelse, strukturelle forandringer)
• Hysteroskopi/endometrium biopsi hvis unormal ultralyd eller vedvarende blødning

Beroligelse

Mest spotting hos kvinder i fertil alder er hormonelt eller kontraceptionsrelateret og opløser sig spontant. Sporing af mønstre (tidspunkt, varighed, tilknyttede symptomer) hjælper diagnostikken.