Sekundær amenorré: Årsager, evaluering og fertilitetsudsigter

Sekundær amenorré er fravær af menstruation i ≥3 måneder hos en kvinde med tidligere jevnlige cykler, eller ≥6 måneder med uregelmæssige cykler. Graviditet er den hyppigste årsag og skal udelukkes først.

Almindelige ætiologier

• Hypothalamisk/hypofysær: Stress, vægttab, eksektiv motion, spiseforstyrrelser, hyperprolaktinæmi, hypofysetumor.
• Ovarial: PCOS, præmatur ovariel insufficiens (POI), ovarial kirurgi.
• Uterin: Asherman syndrom (intrauterine adhaesioner post-D&C).
• Endokrine: Skoldbruskkirtel dysfunktion, ukontrolleret diabetes.
• Medicin: Kombinerede p-piller, depot medroxyprogesteron, antipsykotika, opioider.

Fertilitet

Ovulation kan genoptages spontant eller med behandling af den underliggende årsag. Selv efter år med amenorré kan fertilitet vende tilbage (f.eks. vægtrestitution ved hypothalamisk amenorré). Evaluering inkluderer β-hCG, FSH, LH, estradiol, TSH, prolaktin, pelvic ultralyd. Henvisning til reproduktiv endokrinologi hvis graviditet ønskes.