Streptokok-halsbetændelse: Vigtige symptomer, diagnostiske tests og antibiotikabehandling

Adskillelse af streptokok-halsbetændelse fra viral faryngitis

Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep) forårsager ~15–30% af halsondheder hos børn, 5–15% hos voksne. Præcis identifikation forhindrer komplikationer og unødvendige antibiotika.

Klassiske kliniske træk (Centor-kriterier)

• Feber > 100,4°F (38°C)
• Tonsillære eksudater (hvide/gele pletter)
• Ømme anteriore cervikale lymfeknuder
• Fraver af hoste (hoste antyder viral)
• Alder 3–14 år (top-incidens)

3–4 kriterier → høj sandsynlighed; 0–1 → lav sandsynlighed.

Diagnostisk test

1. Hurtig Antigen Detektionstest (RADT): Ved senget, 5–10 min. Høj specificitet (~95%), moderat følsomhed (70–90%).
2. Hals-dyrkning: Guldstandard (90–95% følsom). 24–48 t. Gør hvis RADT negativ men klinisk mistanke høj.
3. Molekylær (PCR/NAAT): Høj følsomhed/specificitet; stigende brug.

Behandling

• Penicillin V (oral 10 dage) eller Amoxicillin (ofte foretrukket for smag) – 1. linje.
• Benzathin-penicillin G IM enkelt dosis – alternativ.
• Makrolider (azithromycin) eller clindamycin ved penicillin-allergi.

Antibiotika forkorter symptomer med ~1 dag, forhindrer suppurative komplikationer (peritonsillært abscess), og udryddes næsten akut reumatisk feber hvis startet ≤9 dage efter debut.

Ressource

CDC Strep Throat Resource Center