Tidlig menstruation eller noget andet? Tolkning af brun udskilning

Mørkbrun udskilning omkring forventet menstruation repræsenterer ofte gammelt blod fra initiering af endometrial afstøvning. Dog fortjener flere andre årsager overvejelse.

Menstruationsrelaterede årsager

• Normal debut: Brun pletter 1–2 dage før rød blødning = ældre blod, der oxiderer.
• Slut på periode: Restgammelt oxideret blod efter hovedblødningen.
• Ovulationspletter: Midtcyklus (dag 10–16), let, kortvarig – œstrogen-fald.

Ikke-menstruelle årsager

Årsag	Tidspunkt	Tilknyttede træk
Implantationsblødning	6–12 DPO	Let, rosa-brun, 1–2 dage; før forventet periode
Hormonell kontraseption	Når som helst	Genembrudsblødning; almindelig første 3 måneder
Cervikal ektropion	Post-coital, undersøgelse	Friabil ekto-cervix; godartet
Livmodermyomer/polyper	Intermenstruelt	Tunge perioder, tryksymptomer
Endometriose/adenomyose	Cyklisk + kronisk	Dysmenoré, dyspareuni, infertilitet
Cervikal/endometrial patologi	Variabel	Postkoital, postmenopausalt, uregelmæssigt – kræver udelukkelse

Når skal man evaluere

• Varer >7 dage eller gentager sig ≥3 cykler.
• Ledfulgt af smerte, feber, dårlig lugt.
• Postmenopausalt (enhver blødning = undersøg).
• Graviditet mulig (test først).
• Ny seksuel partner (STI-screening).

Spor mønstre (tidspunkt, volumen, tilknyttede symptomer) for kliniker-diskussion. Meste brun udskilning er godartet, men vedvarende/uforklarlig kræver arbejdsopgave.