|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Plomber

Tør alveolær osteitis (Dry Socket): Årsager, symptomer og behandling

Tør alveolær osteitis: En smertefuld post-ekstraktionskomplikation

Alveolær osteitis ("tør huller") forekommer i 2–5% af ekstraktioner (op til 30% for mandibulære tredje molarer). Det skyldes tab eller mislykket beskyttende blodprop, der udsætter knogle og nerver.

Pattofysiologi

  • Normal: Prop formes → organiseres → granulationsvæv → knogleremodellering.
  • Tør huller: Prop lyses af plasmin (fra fibrinolyse) eller forskydes → blotte knogle eksponeret for orale bakterier, spyt, mad.
  • Inflammation → alvorlige smerter, forsinket heling.

Risikofaktorer

  • Rygning (nikotin vaskokonstriktion, sug, toksiner) – #1 modificerbar risiko.
  • Orale kontraseptiva (østrogen ↑ fibrinolyse).
  • Dårlig mundhygiejne, præeksisterende infektion (perikoronitis, parodontitis).
  • Traumatisk/svær ekstraktion.
  • Alder >25, kvindeligt køn, nedre molarer.
  • Ikke-overholdelse af post-op instruktioner (skylle, spyde, sugere).

Klinisk præsentation

  • Debut: Dag 2–4 post-ekstraktion.
  • Alvorlige, bankende, strålende smerter (øre, tempel, nakke).
  • Tom alveol: grålig nekrotisk knogle synlig, ingen prop.
  • Dårlig ånde, dårlig smag.
  • Minimal svulst, ingen pus (medmindre sekundær infektion).
  • Lymfadenopati.

Behandling

  1. Irrigation: Salin/klorhexidin for at fjerne affaldsstoffer.
  2. Medicineret tamponade: Eugenol (nellikeolie) + lidokain + gaze (f.eks. Alvogyl, Dry Socket Paste) – placeres direkte på knogle; skiftes q24–48t.
  3. Analgesi: NSAID ± opioider; nerveblokade (nervus alveolaris inferior) ved svære tilfælde.
  4. Antibiotika: Ikke rutine; kun hvis spredende infektion (cellulitis, lymfadenitis).
  5. Opfølgning: Indtil granulation dækker knogle (typisk 7–10 dage).

Forebyggelse

  • Slut med at ryge 48t før/efter ekstraktion (ideelt ophør).
  • Blid mundhygiejne; undgå kraftig skylle/spyde ×24t.
  • Ingen sugere, koldbrus, varme drikkevarer ×24t.
  • Klorhexidin-skylle (0,12%) kan reducere incidens.
  • Syning, PRF (thrombocytrig fibrin), tranexamsyre – bevisgrundlag blandet.

Tør alveolær osteitis er intensivt smertefuld, men selvbegrænsende med korrekt tamponade. Forebyggelse – især rygeophør – er mest effektiv.

Plomber