Rygning Efter Visdomstand Ekstraktion: Kvantificerede Risici og Helingskonsekvenser

Rygning efter tredjemolarekstraktion er den enkelte mest forebyggelige årsag til postoperative komplikationer. Evidensen er uafviselig.

Kvantificerede Risici

• Tør socket (alveolær osteitis): 12–30% incidens hos rygere vs. 1–5% ikke-rygere (6–10x stigning).
• Infektion: 2–3x højere; forringet neutrophile chemotaksi, reduceret vævsiltnings.
• Forsinket heling: Epitelisering forsinket 24–48 timer; benfyldning reduceret ved 4–8 uger.
• Smertescores: 30–50% højere VAS scores dage 1–7.
• Flap dehisens: 3–5x højere med mukøs kompromis.

Mekanismer

• Negativt tryk: Indånding afmonterer koagulum (primær mekanisme).
• Vaskokonstriktion: Nikotin → α-adrenerg stimulation → reduceret perfusjon.
• Kulmonoxid: Konkurrerende hemoglobin binding → vævshypoksi.
• Cytokine dysregulation: Ændret IL-1β, TNF-α, VEGF — forringet angiogenese.
• Fibroblast hæmning: Reduceret kollagensyntese og kontraktion.

Dampning og Cannabis: Ikke Sikrere

• Dampning: Skaber stadig sug; nikotin + smagsstoffer + termisk skade.
• Cannabis: Sug + THC immunmodulering + forbrændingsprodukter.

Obligatorisk Afhold Perioe

• Minimum: 72 timer (koagulum stabilisering).
• Anbefalet: 7–10 dage (epitel lukning).
• Ideelt: 4–6 uger (ben remodellering fase).

Rygningsophør Support

• Pre-op rådgivning: "undervisningsøjeblik" til rygeophørforsøg.
• NRT (plaster, tyggegummi, løsgodt) — undgå orale former der kræver sug.
• Vareniclin/bupropion hvis indikeret.
• Quitline henvisning (1-800-QUIT-NOW).

Kirurger bør dokumentere rygstatus, rådgive eksplicit, og overveje at udskyde elektive ekstraktioner hos aktive rygere indtil rygeophørforsøg.