| | Sundhed | sygdom |

vfrs: seneste indvandrere vender hjem for at besge venner og familie

udtrykket VFR henviser sdvanligvis til en indvandrer, etnisk og racemssigt adskiller sig fra flertallet af befolkningen i boplslandet, der vender tilbage til hans / hendes hjemland for at besge venner og / eller prrende. over de seneste 30 r, har de mnstre af migration til Nordamerika flyttet, de fleste indvandrere kommer fra Asien, Afrika og Latinamerika, tidligere dominerende kilde af indvandrere var europa. indvandrere fra udviklingslande er blevet en stadig vigtigere gruppe af rejsende af to grunde. frste er der langt flere vfrs end nogensinde fr. i 2002, var 10% af os befolkning fdt i Udlandet, og i samme r 40% af alle oversiske rejser foretaget af os borgere blev foretaget af vfrs. sekund, sygdom satser i denne gruppe har vist sig at vre betydeligt hjere end i indfdte amerikanere. vfrs synes at have strre risiko for malaria, tyfus, kolera og hepatitis A. i 2002, var 45% af de importerede malariatilflde i USA i vfrs. data fra geosentinel, det internationale samfund for rejser medicin / CDC sentinelovervgningen netvrk, viser, at vfrs er otte gange strre sandsynlighed for at erhverve malaria end er amerikansk fdt turister. mest importerede malariatilflde i vfrs og dokumenteret bde i Europa og Nordamerika, har vret rejsende hjemvendt fra Afrika syd for Sahara. p grund af deres delvis immunitet, er disse vfrs langt mindre tilbjelige til at d af malaria, men i mangel af gentagne malaria infektioner, aftagende immunitet stter dem i risiko for alvorlige komplikationer. seneste undersgelser har vist, at de fleste tyfus tilflde i USA er importeret, og at 77% af disse forekommer i vfrs, primrt fra det sydlige Asien, Sydstasien og Latinamerika. risikoen for tyfus under rejser til Sydasien har vist sig at vre 25% hjere blandt udenlandsk fdte os borgere. ligeledes en gennemgang af importeret kolera i USA fra 1992 til 1994 viste, at 78% af tilfldene forekom blandt vfrs, primrt fra Latinamerika. en britisk undersgelse af rejse-associeret hepatitis A viste, at VFR brn under 15 r var strst risiko for infektion, og overraskende mange var symptomatisk;. de fleste tilflde var erhvervet i Sydasien rsag til de gede forekomster af smitsomme sygdomme blandt vfrs er multifaktoriel og kan variere mellem de forskellige etniske grupper. vfrs m ikke sge fr rejsen sundhed rdgivning, eller de kan sge rd hos venner og familie eller endda fra lger i deres lokalsamfund, som ikke kan forst risiciene. desuden kan vfrs undlader at anvende passende forebyggende foranstaltninger, som kan hidrre fra levevilkr i udlandet, der omfatter manglende kontrol over fdevarehygiejne og vandrensning og utilstrkkelig beskyttelse mod insekter. mange vfrs tror, at de ikke vil trkke sig infektioner ssom malaria, fordi de betragter sig selv som immune. for mange vfrs nyankomne til Nordamerika eller Europa, er prisen en af de vigtigste bidragydere til ikke at f pr-rejsesygesikring rdgivning. denne faktor er srlig relevant for ledere af store familier, der nsker at vende tilbage for at besge deres hjemland med deres brn. andre barrierer pr-rejsesygesikring rdgivning omfatter sproglige sprgsml, adgang til sundhedssystemet, og bekymring over indvandring status. Endelig har undersgelser vist, at primre lger ikke har understreget tilstrkkeligt behovet for vfrs at tage de samme forholdsregler som os-fdte rejsende til udviklingslande, ikke at erkende, at vfrs har en get risiko for rejse-smitsomme sygdomme, selvom De voksede op i lande, hvor disse sygdomme er almindelige og tiltrkke lidt opmrksomhed. i rdgivning vfrs, skal udbydere af sundhedsydelser 1. overbevise dem om, at de kan vre i risiko for alvorlig infektion, ikke kun p grund af aftagende immunitet, men ogs p grund af den stadigt -skiftende mnstre af sygdom og lgemiddelresistens i deres hjemland. rejser immunisering krav til vfrs er de samme som for os-fdt rejsende. imidlertid br sundheds-udbyder fastsl, om indvandrer rejsende har haft hans eller hendes barndom immuniseringer eller har en historie kan forebygges ved vaccination. i mangel af dokumentation af barndommens immuniseringer, br voksne rejsende anses for at vre ikke-immuniserede, og en komplet serie af brnevaccinationer br gives. flere nylige undersgelser har vist, at unge og voksne indvandrere fra udviklingslande stadig kan vre modtagelige for hepatitis A, isr hvis de har boet i midten eller vre ende af den sociokonomiske skala, fr immigrerer til USA. hvis tid og omkostninger tilladelse, serologisk test for bde hepatitis A og B kan vre umagen vrd. ellers kan det vre mere praktisk at administrere de to vacciner. indvandrere fra nogle udviklingslande dele af verden, isr sydst Asien og Latinamerika, kan ogs vre modtagelige over for skoldkopper, fordi denne infektion sker p en ldre alder i disse omrder. i USA, vil cirka 90% af brnene har haft varicella vaccine eller infektion med skoldkopper i en alder af 10, p samme alder, er kun 40% -60% af brnene i disse regioner immune over for denne infektion. varicella infektion hos voksne har et vsentligt hjere sygelighed og ddelighed, end nr den forekommer hos brn. ved hjlp af pr-rejse hring for at sikre, at rejsende ikke er modtagelige over for skoldkopper ved at dokumentere immunitet eller give vaccination er en vigtig mde at forebygge fremtidig alvorlig sygdom. med hensyn til malaria kemoprofylakse, skal vfrs vre opmrksomme p at ldre stoffer som klorokin, proguanil, og pyrimethamin er ofte ikke lngere er effektiv. dette rd er isr vigtigt for rejsende til Afrika syd for Sahara, hvor risikoen for Plasmodium falciparum malaria er hj. rejsende br tilskyndes til at kbe deres medicin i Nordamerika, hvor kvaliteten af de lgemidler kan sikres, og for at undg at f modstridende rd fra oversiske praktiserende lger, der mske ikke vre klar over virkningen af resistente malaria p en rejsende med aftagende immunitet . en nylig undersgelse i Sydstasien viste, at 38% af malaria medicin kbt lokalt var tale om forfalskninger eller deklasserede. litteraturliste bacaner n, Stauffer b, boulware dr, et al. rejser medicin overvejelser for nordamerikanske indvandrere at besge venner og slgtninge. JAMA. 2004;. 291:2856-64 Barnett ed, Christiansen d, Figueira m. seroprvalens af mslinger, rde hunde og skoldkopper hos flygtninge. Clin inficere DIS. 2002;. 35:403-8 Behrens rh, Collins m, Botto b, et al. risiko for britiske rejsende for at erhverve hepatitis A. BMJ. 1995. 311:193 schlagenhauf p, Steffen r, loutan l. indvandrere som en stor risiko gruppe for importeret malaria i europiske lande. j rejse med. 2003; 10:106-7. Steinberg eb, biskop r, Haber s., et al. tyfus i rejsende: Hvem skal vre mlrettet for forebyggelse? Clin inficere DIS. 2004; 39:186-91

Relaterede Sundhed Artikler