tyfus
Beskrivelse tyfus er en akut, livstruende febril sygdom forrsaget af bakterien Salmonella enterica typhi. forekomst anslet 22 millioner tilflde af tyfus og 200.000 ddsfald sker over hele verden hvert r. cirka 400 tilflde af tyfus, mest blandt rejsende, bliver indberettet til de centre for sygdomskontrol og forebyggelse hvert r. risiko for rejsende tyfus vaccination krves ikke for internationale rejser, men CDC anbefaler det til rejsende til omrder, hvor der er en anerkendt risiko udsttelse for sek. typhi. Risikoen er strst for rejsende til det indiske subkontinent og andre udviklingslande i Asien, Afrika, Caribien og Central-og Sydamerika. rejsende, der besger familie eller venner, og som kan vre mindre tilbjelige til at spise kun sikre fdevarer (kogt og serveret varm) og drikkevarer (kulsyreholdige drikkevarer eller dem lavet af vand, der er kogt) er i strre risiko. vaccination anbefales isr til dem, der vil rejse i mindre byer, landsbyer og landdistrikter off de sdvanlige turistruter, kan, hvor mad og drikke valg vre mere begrnset. rejsende har fet tyfus selv under korte besg i <1 uge til lande, hvor sygdommen er endemisk. mens immunisering anbefales, skal rejsende der advares om, at ingen af de tilgngelige tyfusvacciner er 100% effektiv, heller ikke levere tjenesteydelser p tvrs beskyttelse mod andre almindelige rsager til gastrointestinale infektioner. tyfus vaccination er ikke en erstatning for omhyggelig udvlgelse af mad og drikke. kliniske prsentation kendetegnende for tyfus-infektion er persistente, hj feber. andre almindelige symptomer og tegn omfatter hovedpine, utilpashed, anoreksi, splenomegali, og relativ bradykardi. mange milde og atypiske infektioner. forebyggende vaccine to tyfus vacciner er i jeblikket tilgngelige til brug i USA: en mundtlig levende, svkket vaccine (vivotif Berna vaccine, fremstillet af den Ty21a stamme af S. typhi af den schweiziske serum og vaccine institut.) og vi kapselpolysakkarid vaccine (vicps) (typhim VI, fremstillet af Aventis Pasteur) til intramuskulr brug. begge vacciner har vist sig at beskytte 50% -80% af modtagerne. intramuskulr varme-phenol-inaktiverede vaccine (fremstillet af Wyeth-Ayerst) er blevet afbrudt. tabel 4-20 indeholder oplysninger om vaccine dosering og administration. den ndvendige tid til primr vaccination forskellig for de to vacciner, som gr de lavere aldersgrnser for brug hos brn. primr vaccination med oral Ty21a vaccine bestr af i alt fire kapsler, n tages hver anden dag. kapslerne skal opbevares i kleskab (ikke frosne), og alle fire doser skal tages for at opn maksimal effekt. Hver kapsel skal tages med klige vske ikke varmere end 37 C (98,6 F), ca 1 time fr et mltid. dette regime skal vre afsluttet senest 1 uge fr potentiel eksponering. vaccinen anbefaler fabrikanten, at Ty21a ikke gives til spdbrn eller brn <6 r. primr vaccination med vicps bestr af en 0,5 ml (25 mg) dosis intramuskulrt. en dosis af denne vaccine br gives mindst 2 uger fr forventet eksponering. fabrikanten ikke anbefaler vaccinen til spdbrn <2 r. (Se "vaccine anbefalinger for spdbrn og brn", "tyfus vaccine," for en diskussion af tyfus immunisering til spdbrn, der vil blive rejser.) Gldende anbefalinger om revaccination med enten vaccine er anfrt i tabel 4-20. bivirkninger oplysninger om bivirkninger reaktioner er vist i tabel 4-21. oplysninger er ikke tilgngelige p sikkerheden af disse vacciner, nr de anvendes under graviditet, er det klogt af teoretiske grunde til at undg at vaccinere gravide kvinder. (Se kapitel 9). Levende, skal svkket Ty21a vaccine ikke gives til immunkompromitterede rejsende, herunder hiv-smittede. den intramuskulre vaccine prsenterer teoretisk sikrere alternativer til denne gruppe. den eneste kontraindikation over for vaccination med vicps vaccine er en historie om alvorlige lokale eller systemiske reaktioner efter en tidligere dosis. ingen af de tilgngelige vacciner skal gives til de rejsende med en akut febril sygdom. tabel 4-20. dosering og tidsplan for tyfus vaccination vaccination alder (r) dosis / mode administration ikke. af doser doseringsintervallet ge interval oral, levende, svkket Ty21a vaccine primre serie 6 1 capsule1 / mundtlige 4 48 timer ikke gldende booster 6 1 capsule1 / mundtlige 4 48 timer hvert 5 r vi kapselpolysakkarid vaccine primre serie 2 0,50 ml / intramuskulr 1 ikke gldende ikke gldende booster 2 0,50 ml / intramuskulr 1 ikke finder anvendelse hvert 2. r 1administer med klige vske ikke er varmere end 37 C (98,6 F). tabel 4-21. almindelige bivirkninger af tyfus vacciner vaccine reaktioner feber hovedpine lokale reaktioner ty21a1 0% -5% 0% -5% ikke relevant vi kapselpolysakkarid 0% -1% 16% -20% 7% erytem eller fortykkelse 1cm 1the bivirkninger af Ty21a er sjldne og bestr hovedsagelig af mavesmerter, kvalme, opkastning og udslt eller nldefeber. forholdsregler og kontraindikationer er teoretisk udtrykt bekymring om immunogenicitet af levende, svkket Ty21a vaccine hos personer samtidig behandling med antibiotika, immunglobulin, eller virale vacciner. vksten af levende Ty21a stamme inhiberes in vitro med forskellige antibakterielle midler. vaccination med Ty21a skal forsinkes> 24 timer efter administration af en antibakterielt middel. tilgngelige data ikke tyder p, at samtidig administration af oral polio eller gul feber vaccine nedstter immunogenicitet Ty21a. hvis tyfus vaccination er pkrvet, br det ikke vre forsinket p grund af administration af virale vacciner. samtidig administration af Ty21a og immunglobulin synes ikke at udgre et problem. anden forebyggelse se risici fra fdevarer og vand. behandling specifik antimikrobiel behandling afkorter det kliniske forlb af tyfus og reducerer risikoen for dd. personer, der er potentielt udsat for s. typhi og som udvikler symptomer p tyfus br sge passende medicinsk behandling. antimikrobiel behandling br styres af lokale data om antimikrobiel flsomhed. bibliografi Crump JA, Luby sp, Mintz ed. den globale byrde af tyfus. bull Verdenssundhedsorganisationen orgel. 2004;. 82:346-53 Klugman kp, Gilbertson det koornhof HJ, et al. beskyttende aktivitet af VI kapselpolysaccharid vaccine mod tyfusfeber. lancet. 1987. 2:1165-9 Levine mm ferreccio c, sort re, et al. omfattende markforsg med Ty21a levende oral tyfusvaccine i enterisk overtrukne kapsler formulering. lancet. 1987. 1:1049-52 mermin JH, Townes JM, Gerber M. et al. tyfus i USA, 1985-1994: ndrer risikoen for internationale rejser og stigende antibiotikaresistens. Arch Intern Med. 1998. 158:633-8 parere cm, Hien tt, Dougan g, et al. tyfus. N Engl J Med. 2002;. 347:1770-82 simanjuntak lm, paleologo FP, punjabi NH, et al. oral immunisering mod tyfus i Indonesien med Ty21a vaccine. lancet. 1991;. 338:1055-9 Steinberg eb, biskop RB, Dempsey AF, et al. tyfus i rejsende: Hvem skal vre mlrettet for forebyggelse? Clin inficere DIS. 2004; 39:186-91. World Health Organization. baggrundsdokument: diagnose, behandling og forebyggelse af tyfus. Genve, Schweiz: World Health Organization, 2003.Relaterede Sundhed Artikler
- hvad er ordblindhed spil?
- hvordan kan jeg f OCD hjlp?
- kliniske & eksperimentel hypertension
- hvordan man bruger ADHD medicin
- Hvad er progressiv bulbar parese?
- hvad der er involveret i sorg rdgivning for brn?
- hvad er de forskellige typer af hjlpemidler?
- Hvad Er Isokinetics?
- Hvad er en aspiration sprjte?
- hvordan man bruger valg teori til at forklare depression