| | Sundhed | sygdom |

tickborne encephalitis

Beskrivelse tickborne encephalitis (TBE), ogs kendt som forret og sommeren encephalitis, er en flavivirus infektion i centralnervesystemet. de to vigtigste serotyper, europiske og stasiatiske og udsendes af den hrde flter Ixodes ricinus og jeg. persulcatus hhv. mennesker fr sygdommen ved bid af en inficeret skovflt eller sjldent, ved at indtage upasteuriseret mejeriprodukter primrt fra inficerede geder, men ogs fr eller ker. forekomst TBE sygdom opstr i endemiske foci korreleret med fordelingen af kryds vektorer i de tempererede omrder i Europa og Asien mellem breddegrader 39-65 grader, strkker sig fra det vestlige Frankrig til Hokkaido i Japan. de lande, der mest strkt belastede er strig, Hviderusland, Tjekkiet, Estland, Tyskland, Ungarn, kazakhastan, Letland, Litauen, Polen, Rumnien, Rusland, Slovakiet og Ukraine. der er ogs fokus p de sydlige dele af Finland, Norge, Sverige og Bornholm i Danmark, samt de nordlige dele af Albanien, Bosnien, Kroatien, Italien, Grkenland og Slovenien. sporadiske tilflde er ogs rapporteret i Tyrkiet. i kina de kendte endemiske omrder hunchun i Jilin provinsen og vestlige Yunan nr grnsen til Burma. kryds vektorerne er mest aktive i varme, fugtige forhold, og dermed er der to toppe p sygdom i Centraleuropa: april / maj og september / oktober . i kligere klimaer er en enkelt top i lbet af sommeren. inficerede tger er generelt lokaliseret i overgangszoner mellem forskellige typer af vegetation (f.eks skovbryn med tilstdende grsarealer og overgangszoner mellem lv-og nleskove). individuelle tger er ophngt p kanten af bladene der stder op til stier og tillgger passerer pattedyr. risiko for rejsende risikoen for rejsende til byomrder eller nonforested omrder, som ikke forbruge upasteuriserede mejeriprodukter menes at vre ubetydelig. rejsende, der opretholder ubeskyttet udsttelse via cykling, camping, vandreture eller fiskeri, indsamling blomster, br eller svampe, eller visse erhvervsmssige aktiviteter, ssom skovbrug i endemiske omrder, kan vre i hj risiko, selv om besget er kort. antallet tilflde rapporteret fra de enkelte lande ikke altid er en plidelig indikator for risiko for rejsende, da det afhnger ikke kun p kologi inden for dette geografiske omrde, men ogs p niveauet for overvgning og den procentdel af befolkningen, der er blevet vaccineret. for eksempel, faldt antallet af tilflde i strig fra> 600 om ret til 60 i 2000, hvor 84% af befolkningen er blevet vaccineret. vaccination forebygger sygdom hos mennesker, men ikke udrydde virus i kryds population. en uvaccineret turist opholder sig fire mneder i et hjendemisk provins i strig sknnes at have en risiko for at pdrage sig TBE p omkring 1 per 10.000 person-mneders eksponering. baseret p antallet af turist-overnatninger i strig, ville det svare til 60 rejserelaterede kliniske TBE-tilflde pr sommeren. medlemmer af en os, militr enhed, der uddannes i et hjendemisk omrde i Bosnien havde en infektion p 0,9 / 1000 person-mneder af eksponering. klinisk prsentation TBE har normalt en bifasisk kursus. medianen inkubationsperioden er en uge. den frste fase bestr af et par dage med feber, trthed, hovedpine og muskelsmerter. Dette kan efterflges af en uges asymptomatisk interval fr tegn p CNS involvering udvikle herunder meningitis, encephalitis og myelitis, hvilket kan resultere i alvorlige neurologiske flgetilstande. den europiske form synes at vre mildere med kun 20% -30% oplever den anden fase og en ddelighed p mindre end 1%. case-ddsulykker p 20% -40% er blevet rapporteret i lbet af udbrud af Far Eastern undertype, som har tendens til at vre monofasiske. en langsom progredierende form i 2% -5% af tilfldene af Far Eastern undertypen er kendetegnet ved en lang inkubationstid p ret. TBE br mistnkes for rejsende, der vender tilbage fra et endemisk omrde og til stede med ukarakteristiske influenza-lignende sygdom, der udvikler sig til aseptisk meningitis eller encephalitis inden for 1-4 uger ved tilbagesendelse. mere end 50% af smittede personer, vil ikke huske et fltbid. Diagnosen stilles ved pvisning af specifikt IgM, som normalt er detekterbar ved hjlp af ELISA under den anden (neurologiske) fase af sygdommen. som TBE-virus antistoffer krydsreagerer med andre flavivira det laboratorium, der udfrer testen vil gerne vide, om der er en forhistorie af dengue infektion eller flavivirus vaccination. forebyggelse rejsende kan reducere deres risiko ved at undg udsttelse for kryds-angrebne omrder med skov og skov i lbet af forret og sommeren, nr tger er aktive. de kan ogs beskytte sig mod fltbid af barriere metoder, ssom ifrt tj med lange rmer og taping bukseben eller spiser dem i sokker eller sko. lyse tj gr det lettere at detektere flter, og vvet glat bekldning gr det vanskeligere for tger vedhfte. tj og camping gear kan vre imprgneret med forbindelser, der indeholder permethrin, som har en acaricid og repellerende effekt. Disse forbindelser kan anvendes sammen med insektmidler indeholdende N, N-diethylmetatoluamide (DEET), som kan pfres direkte p udsat hud (se beskyttelse mod myg og andre leddyr). rejsende br ogs inspicere deres krop og tj for flter dagligt i lbet af eksponering og br undg upasteuriserede mejeriprodukter. to effektive vacciner er til rdighed i Europa fra Baxter (Wien, strig) og Chiron (Marburg, Tyskland). Men da beskyttelsesperiode p 3 r, krver 3 doser (frste 2 adskilt af 4-12 uger, og de ​​sidste mindst 9 mneder efter den anden), vil det vre den sjldne rejsende, som vil vre i stand til at drage ved immunisering. Et fremskyndet program bruges af nogle klinikere. rejsende der forventer hj risikoeksponering, som arbejder eller camping i skovomrder eller landbrugsjord, eventyr rejsende, udstationerede eller dem, der planlgger at bo i lande med endemiske sygdomme i en lngere periode kan krve speciel behandling. behandling den eneste behandling jeblikket er til rdighed, er stttende. posteksponeringsprofylakse med specifikt immunglobulin anbefales ikke lngere. bibliografi Beran j, asokliene l, lucenko jeg. tickborne encephalitis i Tjekkiet, Litauen og Letland. Eurosurveillance ugentligt [serienummer p internettet]. 2004 Juni [citeret 2004 November 5]. tilgngelig fra:. http://www.eurosurveillance.org/ew/2004/040624.asp gritson ts, laskevich va, Gould ea. skovfltbren encephalitis. antiviral res 2003; 57:129-46. Haglund m, Gunther g.. skovfltbren encephalitis-patogenese, kliniske forlb og langsigtet opflgning. Vaccinen 2003; 21 Suppl 1: S11-18. Holzmann timer. diagnosticering af tick-borne encephalitis. Vaccinen 2003; 21 Suppl 1: S36-40. reinhild s, Samuelsson s, nohynek h, et ​​al. tickborne encephalitis i Europa: grundlggende oplysninger, land for land. Eurosurveillance ugentligt [serienummer p internettet]. 2004 Juni [citeret 2004 November 5]. tilgngelig fra: http://www.eurosurveillance.org/ew/2004/040715.asp. Rendi-Wagner p. risiko og forebyggelse af tick-borne encephalitis i rejsende. j rejse med. 2004;. 11:307-12 Sanchez JL JR, Craig SC, kohlhase k, et al. sundhedsmssig vurdering af os militrt personel udsendt til Bosnien-Hercegovina for driften flles bestrbelser. militr med. 2001; 166:470-4. Suss j. epidemiologi og kologi TBE relevante for fremstillingen af effektive vacciner. Vaccinen 2003, 21 Suppl 1:. S19-35 TBE-info.com [hjemmeside p internettet]. internationale videnskabelige arbejdsgruppe for tick-borne encephalitis, C2000 [citeret 2004 November 5].

Relaterede Sundhed Artikler