| | Sundhed | sygdom |

skoliose hos brn og unge

hvad skoliose? skoliose er en muskel lidelse, hvor der er en sidevrts krumning af rygsjlen eller rygrad. knogler, der udgr rygraden kaldes ryghvirvler. nogle mennesker, der har skoliose krver behandling. andre mennesker, der har mildere kurver, kan kun behver at besge deres lge for periodisk observation. der fr skoliose? mennesker i alle aldre kan have skoliose, men denne bog fokuserer p brn og unge. af hver 1.000 brn, udvikler 3 til 5 spinale kurver, der betragtes som store nok til brug for behandling. unge idiopatisk skoliose (skoliose af ukendt rsag) er den mest almindelige type, og sker efter 10 r. piger er mere tilbjelige end drenge til at have denne type af skoliose. da skoliose kan kre i familier, skal et barn, der har en forlder, bror eller sster med idiopatisk skoliose skal kontrolleres regelmssigt for skoliose af familie lge. idiopatisk skoliose kan ogs forekomme hos brn yngre end 10 r, men er meget sjlden . tidlig debut eller infantile idiopatisk skoliose forekommer hos brn under 3 r gamle. det er mere almindeligt i Europa end i USA. juvenil idiopatisk skoliose forekommer hos brn i alderen 3 og 10. hvad der forrsager skoliose? i 80 til 85 procent af befolkningen, er rsagen til skoliose ukendt, dette kaldes idiopatisk skoliose. fr den konkluderede, at en person har idiopatisk skoliose, ser lgen for andre mulige rsager, ssom skade eller infektion. rsager til kurver er klassificeret som enten ikke-strukturelle eller strukturel. nonstrukturelle (funktionel) skoliose - et strukturelt normal rygsjle, der vises buet. Dette er en midlertidig, ndrer kurve. det er forrsaget af en underliggende tilstand, ssom en forskel i benlngde, muskelspasmer, eller inflammatoriske tilstande ssom blindtarmsbetndelse. lgerne behandler denne type af skoliose ved at korrigere det underliggende problem. strukturel skoliose - en fast kurve, lgerne behandler hvert enkelt tilflde. undertiden strukturelle skoliose er en del af et syndrom eller sygdom, ssom Marfan syndrom, en arvelig bindevv. i andre tilflde sker den af sig selv. strukturel skoliose kan vre forrsaget af neuromuskulre sygdomme, ssom cerebral parese, poliomyelitis eller muskulr dystrofi), fdselsdefekter (ssom hemivertebra, hvor den ene side af en ryghvirvel ikke at danne normalt fr fdslen), skade, visse infektioner, tumorer ( ssom dem, der forrsages af neurofibromatosis, en misdannelse undertiden forbundet med godartede tumorer p rygsjlen), metaboliske sygdomme, bindevvssygdomme, reumatiske sygdomme, eller ukendte faktorer (idiopatisk skoliose). Hvordan stiller lgen diagnosen skoliose? lgen tager flgende trin for at vurdere en patient for skoliose: sygehistorie - lgen taler med patienten og patientens forldre eller forldre og anmeldelser patientens journal til at sge medicinske problemer, der kan vre rsag til ryggen til kurven, for eksempel, fosterskader traumer eller andre lidelser, der kan vre forbundet med skoliose. fysisk undersgelse - lgen ser p patientens ryg, bryst, bkken, ben, fdder og hud. lgen kontrollerer, om patientens skuldre er plan, om hovedet er centreret, og hvorvidt modstende sider af legemet udseende niveau. lgen ogs undersger de rygmuskler, mens patienten er bjet frem til at se, om den ene side af brystkassen er hjere end den anden. hvis der er en betydelig asymmetri (forskellen mellem modstende sider af kroppen), vil lgen henvise patienten til en ortopdisk rygsjlen specialist (en lge, der har erfaring med behandling af mennesker med skoliose). visse ndringer i huden, ssom de skaldte caf au lait (kaffe-med-mlk-farvet) pletter, kan foresl, at skoliose er forrsaget af en misdannelse. x-ray evaluering - patienter med signifikante spinal kurver, usdvanlig rygsmerter, eller tegn p involvering af det centrale nervesystem (hjerne og rygmarv), ssom tarm og blre kontrolproblemer have en x strle. x ray skal ske med patienten stende med hans eller hendes tilbage til x-ray maskine. opfattelse er hele rygsjlen p en lang (36 tommer) film. lejlighedsvis, lger bede om flere tests for at se om der er andre problemer. kurve mling - lgen mler kurve p x-ray billede. han eller hun finder hvirvlerne ved begyndelsen og slutningen af kurven og mler vinklen af kurven. kurver, der er strre end 20 grader krver behandling. lger gruppe kurver p rygsjlen ved deres placering, form, mnster og rsag. . de bruger disse oplysninger til at afgre, hvordan man bedst kan behandle skoliose beliggenhed - at identificere en kurve placering, lgerne finder toppunktet af kurven (den ryghvirvel i kurve, der er det mest off-center), placeringen af toppunktet er den "placering" af kurven. en thorakale kurve med toppunktet i den thorakale omrde (den del af rygsjlen, som ribberne vedhfte). en lumbal kurven har sit hjdepunkt i den nedre ryg. en thoracolumbale kurve har sit hjdepunkt, hvor bryst-og lndehvirvlerne deltage. form - kurven normalt er S-eller C-formet. mnster - kurver ofte flger mnstre, der er blevet undersgt i tidligere patienter (se "kurven mnstre" diagram) . Jo strre kurven er, jo mere sandsynligt er det vil forlbe (afhngigt af mngden af vkst tilbage). har skoliose skal behandles? hvad er de behandlinger?> mange brn, der er sendt til lgen af en skole skoliose screeningsprogram har meget milde spinal kurver, der ikke behver behandling. nr et barn har brug for behandling, kan lgen sende ham eller hende til en ortopdisk ryg specialist. lgen vil foresl den bedste behandling for hver patient baseret p patientens alder, hvor meget mere han eller hun sandsynligvis vil vokse, graden og mnster af kurven, og typen af skoliose. lgen kan anbefale observation, bracing, eller kirurgi. observation - lger flger patienterne, uden behandling, og igen undersge dem hver 4 til 6 mneder, nr patienten er stadig stigende (er skelet er umodent) og har en idiopatisk kurve p mindre end 25 grader . afstivning - lger rde patienten til at bre en skinne for at stoppe en kurve fra at f nogen vrre, nr patienten: vokser stadig og har en idiopatisk kurve, der er mere end 25 til 30 grader, har mindst 2 rs vkst tilbage, har en idiopatisk kurve, der er mellem 20 og 29 grader, og hvis en pige, har ikke haft sin frste menstruation, eller vokser stadig og har en idiopatisk kurve mellem 20 og 29 grader, der bliver vrre. som et barn nrmer sig enden af vkst, vil indikationerne for afstivning afhnger af, hvordan kurven pvirker barnets udseende, om kurven bliver vrre, og strrelsen af kurven. kirurgi - lger rde patienten til at have foretaget en operation for at korrigere en kurve eller stoppe det fra forvrring nr patienten vokser stadig, har en kurve, der er mere end 45 grader, og har en kurve, der er vrre. andre mder at behandle skoliose nogle mennesker har prvet andre mder at behandle skoliose, herunder manipulation af en kiropraktor, elektrisk stimulation, kosttilskud, og korrigerende velser. Hidtil har undersgelser af de flgende behandlinger ikke har vist sig at forebygge kurve progression, eller forvrring af: kiropraktik manipulation elektrisk stimulation kosttilskud motion - undersgelser har vist, at motion alene ikke vil stoppe progressive kurver. dog kan patienter nsker at udve for virkningerne p deres generelle sundhed og velvre. der tandbjle er bedst? den beslutning om, hvilke tandbjle til at bre, afhnger af typen af kurven, og om patienten vil flge lgens anvisninger om, hvor mange timer en dag til at bre skinne. Der er to hovedtyper af seler. stivere kan specialfremstilles eller kan fremstilles ud fra en prfabrikeret form. alle skal vlges for den specifikke kurven problem og er monteret til hver patient. at f deres tilsigtede virkning (for at holde en kurve fra at blive vrre), skal seler bres hver dag for det fulde antal timer, ordineret af lgen, indtil barnet stopper med at vokse. Milwaukee bjle - patienter kan bre dette tandbjle til at korrigere eventuelle kurve i rygsjlen. denne parentes har en halsring. thoracolumbosacral ortose (TLSO) - patienter kan bre dette klampe at rette kurver, hvis spids er p eller under den ottende brysthvirvel (se "normal rygrad" diagram). Den TLSO er en underarm skinne, hvilket betyder, at det passer under armen og omkring brystkassen, nedre ryg og hofter. hvis lgen anbefaler kirurgi, hvilken procedure er bedst? mange kirurgiske teknikker kan anvendes til at korrigere kurverne p skoliose . Den primre kirurgiske procedure er korrektionen, stabilisering og fusion af kurven. fusion er sammenfjning af to eller flere ryghvirvler. kirurger kan vlge forskellige mder til at rette rygraden og ogs forskellige implantater til at holde ryggen stabil efter kirurgi. (Implantater er anordninger, der forbliver i patienten efter kirurgi for at holde ryggen p linie.) Beslutningen om type af implantat, vil afhnge af omkostningerne, strrelsen af implantatet, der afhnger af strrelsen af patienten, formen af implantat, dets sikkerhed, og oplevelsen af kirurgen. hver patient br diskutere hans eller hendes muligheder med mindst to erfarne kirurger. patienter og forldre, der overvejer at kirurgi mske nsker at stille flgende sprgsml: Hvad er fordelene fra operationen for skoliose ? hvad er risikoen fra operationen til skoliose , hvad teknikker vil blive anvendt til en operation? , hvad enheder vil blive brugt til at holde ryggen stabil efter operation? hvor vil indsnit blive? hvordan lige vil patientens rygsjlen vre efter operationen? hvor lnge vil hospitalsophold vre? Hvor lnge vil det tager at inddrive fra kirurgi? er der kroniske rygsmerter efter operation for skoliose? vil patienten vkst begrnses? hvor fleksibelt vil rygsjlen forblive? kan kurven forvrres eller fremskridt efter operationen? vil yderligere operation sandsynligvis? vil patienten vre i stand at gre alle de ting, han eller hun nsker at gre efter operation? mennesker med skoliose motion? selv trningsprogrammer ikke har vist sig at pvirke den naturlige historie af skoliose, er motion opfordres til patienter med skoliose at minimere enhver potentiel nedgang i funktionsevne i tid. Det er meget vigtigt for alle mennesker, ogs dem med skoliose, til at udve og forblive fysisk fit. piger har en hjere risiko end drenge for at udvikle osteoporose (en lidelse, der resulterer i svage knogler, der kan bryde let) senere i livet. risikoen for osteoporose er reduceret hos kvinder, der udver regelmssigt hele deres liv, og vgtbrende motion, ssom gang, lb, fodbold og gymnastik, ger knoglettheden og hjlper med at forebygge knogleskrhed. for bde drenge og piger, ogs udve og deltage i idrts-forbedrer deres generelle flelse af velvre.

Relaterede Sundhed Artikler