| | Sundhed | sygdom |

nyresygdom af diabetes

hvert r i USA, er mere end 100.000 mennesker diagnosticeret med nyresvigt, en alvorlig tilstand, hvor nyrerne ikke at befri kroppen af affald. nyresvigt er den sidste fase af nyresygdom, ogs kendt som nefropati. diabetes er den mest almindelige rsag til nyresvigt, tegner sig for nsten 45 procent af nye tilflde. selv nr diabetes styres, kan sygdommen frer til nefropati og nyresvigt. de fleste diabetikere ikke udvikler nefropati, der er alvorlig nok til at forrsage nyresvigt. omkring 18 millioner mennesker i USA har diabetes, og mere end 150.000 mennesker lever med nyresvigt som flge af diabetes. mennesker med nyresvigt underg enten dialyse, som erstatning for nogle af de filtrerende funktioner af nyrerne, eller transplantation for at modtage en rask donor nyre. mest os borgere, der udvikler nyresvigt er berettiget til fderalt finansierede lgebehandling. i 2003, kostede omsorg for patienter med nyresvigt nationen mere end $ 27 mia. afroamerikanere, indianere, og Hispanics / Latinos udvikle diabetes, nefropati, og nyresvigt ved hastigheder hjere end caucasions. forskere har ikke vret i stand til at forklare disse hjere satser. de kan heller ikke forklare fuldt ud samspil af faktorer, der frer til diabetisk nefropati-faktorer, herunder arvelighed, kost og andre medicinske tilstande, ssom hjt blodtryk. de har fundet, at hjt blodtryk og hje niveauer af blodglucose ger risikoen for, at en person med diabetes vil udvikle sig til nyresvigt. to typer af diabetes er der to typer af diabetes. i begge typer, kroppen ikke ordentligt forarbejde og bruge fdevarer. den menneskelige krop som normalt omdanner mad til glukose, den simple sukker, der er den vigtigste energikilde for kroppens celler. at trnge ind i celler, glucose behov for hjlp af insulin, et hormon fremstillet af bugspytkirtlen. nr en person ikke producerer nok insulin, eller kroppen ikke reagerer p insulin, der er til stede, kan kroppen ikke behandle glukose, og det hober sig op i blodbanen. hje niveauer af glukose i blodet frer til en diagnose af diabetes. begge typer af diabetes kan fre til nyresygdom. type 1-diabetes omkring 5 til 10 procent af mennesker med diagnosticeret diabetes har type 1-diabetes, som har tendens til frst at forekomme hos unge voksne og brn. type 1, der anvendes kendt som insulinafhngig diabetes mellitus eller juvenil diabetes. i type 1-diabetes, stopper kroppen producerer insulin. mennesker med type 1-diabetikere skal tage daglige insulininjektioner eller bruge en insulinpumpe. de ogs kontrollerer blodsukkerniveauet med madplaner og fysisk aktivitet. Type 1 diabetes er mere tilbjelige til at medfre nyresvigt. 20 til 40 procent af mennesker med type 1 diabetes udvikler nyresvigt i en alder af 50. nogle udvikler nyresvigt, fr de fylder 30 r. type 2-diabetes omkring 90 til 95 procent af mennesker med diagnosticeret diabetes har type 2-diabetes, engang kendt som ikke-insulinkrvende diabetes mellitus eller voksen-debut diabetes. mange mennesker med type 2-diabetes ikke reagerer normalt p deres egen eller injiceret insulin-en tilstand kaldet insulinresistens. type 2-diabetes frste forekommer oftere hos personer over 40 r, men det kan forekomme i alle aldre, selv i barndommen. mange mennesker med type 2 er overvgtige. ogs mange er ikke klar over, at de har sygdommen. nogle mennesker med type 2 kontrollere deres blodsukker med madplaner og fysisk aktivitet. andre m tage piller, som stimulerer produktionen af insulin, reducere insulinresistens, reducere leverens produktion af glucose eller langsom absorption af kulhydrat fra mave-tarmkanalen. endnu andre krver injektioner af insulin som supplement til piller. lbet af nyresygdom diabetisk nyresygdom tager mange r at udvikle. i nogle mennesker, er filtrering nyrefunktion faktisk hjere end normalt i de frste par r af deres diabetes. denne proces er blevet kaldt hyperfiltration. over flere r, vil folk, der udvikler nyresygdom har sm mngder af blod proteinet albumin begynder at lkke i deres urin. p sin frste fase, er denne betingelse blevet kaldt mikroalbuminuri. nyrens filtrering funktion sdvanligvis forbliver normalt i denne periode. som sygdommen skrider frem, mere albumin uttheder i urinen. denne fase kan kaldes benlys diabetisk nefropati eller makroalbuminuri. som mngden af albumin i urinen stiger sdvanligvis filtrering funktion begynder at falde. kroppen bevarer forskellige affaldstyper som filtrering fald. creatinin er et sdant affald, og en blodprve for creatinin, kan anvendes til at estimere faldet i nyren filtrering. som nyreskader udvikler sig, blodtrykket ofte stiger s godt. generelt, nyreskader sjldent forekommer i de frste 10 r med diabetes, og normalt 15 til 25 r der gr, fr nyresvigt opstr. for folk, der lever med diabetes i mere end 25 r uden nogen tegn p nyresvigt, nedstter risikoen for nogensinde at udvikle det. virkninger af hjt blodtryk hjt blodtryk eller hypertension, er en vigtig faktor i udviklingen af nyreproblemer hos mennesker med diabetes. bde en familiehistorie af hypertension og tilstedevrelsen af hypertension synes at ge chancerne for at udvikle nyresygdom. hypertension ogs accelererer udviklingen af nyresygdom, nr den allerede findes. i fortiden, var hypertension defineres som blodtryk over 140 millimeter kvikslv-systolisk og 90 millimeter af kvikslv-diastolisk. professionelle forkorte navnet p denne grnse til 140/90 eller "140 over 90". begreberne systoliske og det diastoliske refererer til trykket i arterierne under sammentrkning af hjertet (systolisk) og mellem hjerteslag (diastolisk). American Diabetes Association og National Heart, Lung, og Blood Institute anbefaler, at diabetikere holde deres blodtryk under 130/80. hypertension kan ikke kun ses som en rsag til nyresygdom, men ogs som et resultat af skade, der forrsages af sygdommen. som nyresygdom skrider frem, medfrer fysiske forandringer i nyrerne til forhjet blodtryk. derfor en farlig spiral, der omfatter stigende blodtryk og faktorer, som ger blodtryk, forekommer. tidlig pvisning og behandling af selv mild hypertension er afgrende for mennesker med diabetes. forebygge og bremse nyresygdom blodtryksmedicin forskere har gjort store fremskridt med at udvikle metoder, at bremse debut og progression af nyresygdom hos personer med diabetes. lgemidler, der anvendes til at snke blodtrykket (antihypertensiva) kan bremse udviklingen af nyresygdom betydeligt. to typer af lgemidler, angiotensin-konverterende enzym (ACE) hmmere og angiotensin-receptor-blokkere (ARBs), har vist sig effektiv i at bremse udviklingen af nyresygdom. mange krver to eller flere lgemidler til at styre deres blodtryk. Ud over en ACE-inhibitor eller en ARB, er et diuretikum meget nyttig. betablokkere, calciumkanalblokkere og andre blodtryk lgemidler kan ogs vre ndvendig. et eksempel p en effektiv ACE-inhibitor er captopril, som lger ofte ordinere til behandling nyresygdom af diabetes. fordelene ved captopril strkke sig ud over dets evne til at snke blodtrykket: det kan direkte beskytte nyrens glomeruli. ACE-inhibitorer har snket proteinuri og aftog forringelse, selv hos diabetiske patienter, som ikke har hjt blodtryk. et eksempel p en effektiv ARB er losartan, som har ogs vist sig at beskytte nyrefunktionen og nedstte risikoen for kardiovaskulre hndelser. helst lgemiddel, der hjlper patienter opn et blodtryk ml for 130/80 eller derunder giver fordele. patienter med selv mild hypertension eller persisterende mikroalbuminuri br konsultere en lge om brugen af antihypertensiv medicin. moderat-protein kost i mennesker med diabetes, kan overdreven indtagelse af protein vre skadelig. eksperter anbefaler, at personer med nyresygdom af diabetes spiser den anbefalede kost godtgrelse for protein, men undg hj-protein kost. for folk med strkt nedsat nyrefunktion, kan en dit indeholdende reducerede mngder af protein bidrage til at forsinke indtrden af nyresvigt. nogen efter en reduceret protein kost br arbejde med en ditist for at sikre tilstrkkelig ernring. intensiv styring af blodsukker antihypertensiva og lav-protein kost kan bremse nyresygdom, nr betydelig nefropati er til stede. En tredje behandling, er kendt som intensiv styring af blodsukker eller glykmisk kontrol, har vist sig meget lovende for mennesker med type 1 og type 2-diabetes, isr for dem i tidlige stadier af nefropati. intensiv forvaltning er et behandlingsregime, der har til forml at holde blodsukkeret niveauer tt p normal. regimen omfatter test blodsukker ofte, dosering af insulin ofte hele dagen p grundlag af fdeindtagelse og fysisk aktivitet, efter en kost og aktivitetsplan, og hre en sundhedspleje team hyppigt. nogle anvender en insulinpumpe til at forsyne insulin i lbet af dagen. en rkke undersgelser har peget p de gavnlige virkninger af intensiv styring. i diabetes kontrol og komplikationer forsg (DCCT) stttet af National Institute of Diabetes og fordjelseskanalen og nyresygdomme (NIDDK), fandt forskerne en 50 procent nedgang i bde udvikling og progression af tidlig diabetisk nyresygdom i deltagere, som fulgte en intensiv kur til kontrollerende blodsukkerniveauer. de intensivt drevne patienterne havde gennemsnitlige blodsukkerniveau p 150 milligram pr deciliter-omkring 80 milligram pr deciliter lavere end niveauet i de konventionelt administrerede patienter. Det Forenede Kongerige Prospective Diabetes undersgelse, foretaget fra 1976 til 1997, viste endegyldigt, at mennesker med forbedret blodsukkerregulering, blev risikoen for tidlig nyresygdom reduceret med en tredjedel. yderligere undersgelser i lbet af de seneste rtier har klart fastslet, at et program, der resulterer i en vedvarende snkning af blodsukkerniveauet vil vre til gavn for patienter i de tidlige stadier af diabetisk nefropati. dialyse og transplantation , nr mennesker med diabetes erfaring nyresvigt, skal de gennemg enten dialyse eller en nyretransplantation. s sent som i 1970'erne, medicinske eksperter ofte udelukket mennesker med diabetes fra dialyse og transplantation, dels fordi de mente eksperterne, skader forrsaget af diabetes vil opveje fordelene ved behandlingerne. dag, p grund af bedre kontrol med diabetes og forbedrede satser for overlevelse efter behandling, m lger ikke tve med at tilbyde dialyse og nyretransplantation til mennesker med diabetes. jeblikket, overlevelse af nyrer transplanteret ind i patienter med diabetes er omtrent det samme som overlevelsen af transplantationer i mennesker uden diabetes. dialyse for mennesker med diabetes ogs fungerer godt p kort sigt. . selv s, mennesker med diabetes, der fr transplantationer eller dialyse erfaring hjere sygelighed og ddelighed p grund af sameksisterende komplikationer af diabetes-ssom skader p hjerte, jne og nerver god pleje gr en forskel, hvis du har diabetes: har din lge foranstaltning dit A1c niveau mindst to gange om ret. testen giver et vgtet gennemsnit af dit blodsukker niveau for de foregende 3 mneder. har til forml at holde den p mindre end 7 procent. arbejde med din lge om insulininjektioner, medicin, madplaner, fysisk aktivitet, og monitorering af blodsukkeret. har dit blodtryk kontrolleres flere gange om ret. Hvis blodtrykket er hjt, skal du flge din lges plan for at holde det tt p det normale niveau. har til forml at holde det p mindre end 130/80. sprge din lge, om du kan drage fordel af at tage en ACE-hmmer eller ARB. f din urin undersgt rligt for mikroalbumin og protein. har dit blod undersgt for forhjede mngder af affaldsprodukter som kreatinin. lgen skal give dig et skn over din nyrens filtrering baseret p kreatinin i blodet. sprg din lge, om du skal reducere mngden af protein i din kost. bede om en henvisning til at se en registreret ditist til at hjlpe dig med madplaner.

Relaterede Sundhed Artikler