| | Sundhed | sygdom |

mslinger (rubeola)

beskrivelse mslinger er en akut, meget smitsom virussygdom, der begynder med en prodromal feber, conjunctivitis, snue, hoste, og koplik pletter p mundslimhinden. en karakteristisk rd, plettet udslt vises omkring den tredje sygedag, der begynder i ansigtet og bliver generaliseret. mslinger ofte kompliceret af mellemret infektion eller diarr. sygdommen kan vre alvorlig, med bronkopneumoni eller hjernebetndelse (encephalitis), der frer til dden i ca 2 af hver 1.000 sager i de udviklede lande. i udviklingslandene, ofte case-ddelighed satser overstige 150 ddsfald per 1.000 tilflde. begivenhed forud for udbredt immunisering, mslinger var almindelig i barndommen, med> 90% af spdbrn og brn er inficeret med 12 r. siden vaccine licensure i 1963, har mslinger eliminering indsats i USA resulterede i rekordlave antal rapporterede tilflde af mslinger. siden 1997, har mslinger ikke vret endemisk i USA, mslingevirus cirkulerer ikke i USA, undtagen i begrnsede smittekder efter indfrsel fra andre lande. omkring halvdelen af importerede tilflde af mslinger forekommer hos os beboere vender tilbage fra besg i udlandet. risikoen for at blive udsat for mslinger i USA er lav p grund af den store befolkningstilvkst immunitet opns gennem vaccination. risiko for rejsende risiko for eksposition for mslinger uden for USA kan vre hj. mslinger er stadig en almindelig sygdom i mange lande i verden, herunder nogle udviklede lande i Europa og Asien. internationale mnstre for overfrsel af mslinger variere meget CDC ikke forsger at spore niveauer af risiko for udsttelse for mslinger i andre lande. CDC anbefaler, at alle rejsende, der forlader De Forenede Stater br vre immun over for mslinger. uvaccinerede spdbrn og brn i USA er meget modtagelige for mslinger. brn som rejser internationalt kan have strre risiko end voksne af eksponering for mslinger. srlig opmrksomhed br rettes mod vaccinere spdbrn og brn i henhold til den fremskyndede tidsplan anfrt i vaccine anbefalinger for spdbrn og brn. fordi flere nylige udbrud har vret forbundet med internationale adoptioner, familier vedtagelse af brn fra andre lande br sikre, at alle familiemedlemmer er immune over for mslinger inden vedtagelsen. forebyggelse forebyggelse af spredning af mslingevirus personer, der har en generaliseret udslt og feber, og personer, der har feber og respiratoriske symptomer efter udsttelse for en person med mslinger kan vre smittefarlige med mslinger. personer, som er potentielt infektise med mslinger br minimere risikoen for spredning af sygdommen ved at begrnse kontakt med andre mennesker, der kan vre modtagelige for mslinger. kontakt br begrnses, indtil en medicinsk diagnose er blevet etableret uden mslinger, eller symptomerne svinder helt, eller 4 dage er get, siden starten af udslt. personer, som er potentielt infektise med mslinger skal isr undg offentlig transport (herunder kommercielle flyselskaber) og overfyldte indendrs omrder. patienter, der har mistanke om de kan have mslinger, br ringe i forvejen fr han besger en klinik eller et hospital, s der kan trffes for sundheds-behandleren til at deltage til patienten uden at udstte andre i anlgget til mslinger. vaccination mod mslinger vaccinen indeholder levende, svkkede mslinge virus. det er tilgngeligt som et enkelt antigen prparat eller kombineret med levende, svkkede fresyge eller rubella vacciner eller begge dele. kombinerede mslinge-, fresyge og rde hunde (MFR) vaccine anbefales, nr en eller flere af de enkelte komponenter er angivet. selv om vaccination mod mslinger, fresyge og rde hunde ikke er et krav for indrejse i alle lande (herunder USA), personer rejser eller bor i udlandet, skal sikre, at de er immune over for alle tre sygdomme. i almindelighed, kan rejsende betragtes som immun over for mslinger, hvis de har dokumentation for lge-diagnosticerede mslinger, laboratoriemssige tegn p mslinger immunitet, eller bevis for modtagelse af to doser levende mslingevaccine med den frste dosis modtages p eller efter deres frste fdselsdag, og den dosis mindst 28 dage senere. de fleste personer fdt fr 1957 har haft mslinger sygdom og generelt behver ikke betragtes som modtagelige. kan dog mslinger eller MFR-vaccinen gives til disse personer, hvis der er grund til at tro, at de kan vre modtagelige. den anbefalede rutine alder for mslinger vaccination af spdbrn i USA er 12-15 mneder. en enkelt dosis af MFR vaccine inducerer antistofdannelse til alle tre vira i mindst 95% af modtagelige personer vaccineret i 12 mneders alderen. en anden dosis forventes at inducere immunitet i de fleste vaccinerede, som ikke reagerer p den frste dosis. Den anden dosis skal adskilles fra den frste ved mindst 28 dage og administreres rutinemssigt 4-6 r. fordi spdbrn og brn, der rejser internationalt, har en get risiko for udsttelse for mslinger, er tidligere vaccination med den frste og anden dosis anbefales. se vaccine anbefalinger for spdbrn og brn afsnit til en diskussion af mslinger immunisering ndringer for spdbrn og brn, der vil blive rejser. MFR kan administreres samtidigt (men p et andet sted) med nogen anden levende eller inaktiveret vaccine. inaktiverede vacciner og tyfus vacciner kan administreres p ethvert tidspunkt fr eller efter levende mslinge-holdige vaccine. Men hvis MFR-vaccine og levende gul feber vaccinen ikke administreres samtidigt, skal de vre adskilt af et interval p mindst 28 dage. bivirkninger ved vaccinationen feber og udslt, de mest almindelige bivirkninger efter MFR-vaccinen, er normalt henfres til mslinger komponent. cirka 5% af de vaccinerede have feber> 39,4 C (> 103 F) eller en generaliseret udslt. feber og udslt opstr som regel 7-12 dage efter vaccinationen, og de ​​sidste 1-2 dage. forbigende lymfadenopati undertiden opstr efter MFR og kan henfres til den rubella komponent. fresyge er blevet rapporteret sjldent efter MFR-modtagelse og kan henfres til fresyge komponent i vaccinen. ledsymptomer (arthralgi eller gigt eller begge) er rapporteret i 25% af modtagelige for rubella efter puberteten fremkalder kvinder, der modtager MFR eller anden vaccine indeholdende rubella. flles symptomer er sdvanligvis milde og forbigende. allergiske reaktioner er rapporteret efter MFR-vaccinen, der spnder fra mild (nldefeber eller vabler og opblussen p injektionsstedet, generaliseret udslt og kle) til alvorlige anafylaktiske reaktioner. Alvorlige allergiske reaktioner ansls at forekomme mindre end en gang per million doser. klinisk tilsyneladende lavt antal blodplader har vret rapporteret med en hastighed p <1 tilflde per 30.000 doser. centralnervesystemet, herunder aseptisk meningitis, encephalitis, og encefalopati, er blevet rapporteret efter MFR-modtagelse, men er meget usdvanlig (<1 tilflde pr million doser). reaktioner efter den anden dosis af MFR (bortset fra allergiske reaktioner) er mindre hyppige end reaktioner efter frste dosis og kun forekommer primrt blandt den lille del af personer, der ikke responderede p den frste dosis. vaccine forholdsregler og kontraindikationer allergi personer med svr allergi ( dvs, nldefeber, hvelse i mund eller hals, ndedrtsbesvr, hypotension og shock) til gelatine eller neomycin eller som har haft en alvorlig allergisk reaktion p en tidligere dosis af MFR br ikke vaccineres med MFR undtagen med ekstrem forsigtighed. i Tidligere blev personer med tidligere anafylaktiske reaktioner efter at spise g anses for at vre i get risiko for alvorlige reaktioner efter modtagelse af mslinger-og fresyge-holdige vacciner, der er produceret i kyllingeembryonfibroblaster. men de seneste data tyder p, at anafylaktiske reaktioner mod mslinger-og fresyge-holdige vacciner er ikke forbundet med overflsomhed over for g antigener, men at andre komponenter i vacciner (ssom gelatine). risikoen for alvorlige allergiske reaktioner efter modtagelsen af disse vacciner ved g-allergiske personer er ekstremt lavt, og hudtest med vaccine er ikke prdikative for allergisk reaktion over for vaccination. MFR kan gives til g-allergiske personer uden forudgende rutine hudtest eller brug af srlige protokoller. graviditet og amning gravide kvinder br ikke modtage MFR-vaccine. graviditet br undgs i 1 mned efter modtagelsen af monovalent mslingevaccine og MFR eller andre rde hunde-holdige vacciner. tt kontakt med gravide kvinder er ikke en kontraindikation for MFR-vaccination. amning er ikke en kontraindikation for MFR-vaccination af enten en kvinde eller et barn. immunosuppression replikation af vaccinevira kan forlnges i personer, der er immunsupprimerede eller immundeficient en eller anden grund (f.eks, der har medfdt immundefekt, HIV-infektion, leukmi, lymfom eller generaliseret malignitet, eller som modtager behandling med alkylerende midler, antimetabolitter, strling, eller store doser af kortikosteroider). beviser baseret p case rapporter har forbundet smitte med mslinger vaccinevirus til efterflgende dd i seks strkt immunsupprimerede personer. Af denne grund br personer, der er strkt immunsupprimerede eller anden grund ikke gives MFR vaccine. sunde, modtagelige ttte kontakter strkt immunsupprimerede personer kan blive vaccineret. i almindelighed, br personer, der modtager store daglige doser af kortikosteroider (> 2 mg / kg per dag eller> 20 mg / dag prednison) i 14 dage ikke fr MFR-vaccine p grund af bekymring vaccine sikkerhed. MFR og dets vacciner br undgs i mindst 1 mned efter ophr af hj-dosis behandling. personer, der modtager lav-dosis eller kort kursus (<14 dage) behandling, alternativ-dages behandling, vedligeholdelse fysiologiske doser, eller aktuelt, kan aerosol, intra-artikulr, bursal eller sener injektioner blive vaccineret. selv om personer, der fr hje doser af systemiske kortikosteroider dagligt eller hver anden dag under et interval p <14 dage generelt kan modtage MFR eller sine vacciner, umiddelbart efter ophr af behandlingen, nogle eksperter foretrkker at vente indtil 2 uger efter afsluttet behandling. personer, der modtager kemoterapi eller strlebehandling, som ikke har modtaget disse behandlinger i mindst 3 mneder kan f MFR eller sine vacciner. mslinger sygdommen kan vre alvorlig hos personer med HIV-infektion. tilgngelige data indikerer, at vaccination med MFR har ikke vret forbundet med alvorlige eller usdvanlige bivirkninger i HIV-smittede personer uden tegn p svr immunosuppression, selvom antistofresponsen har vret varierende. MFR-vaccinen anbefales til alle asymptomatisk HIV-smittede personer, og br overvejes for symptomatisk personer, der ikke alvorligt immunsupprimerede. asymptomatiske personer behver ikke at blive evalueret og testet for hiv-infektion, fr MFR eller anden mslinge-holdige vacciner administreres. en teoretisk risiko for en stigning (sandsynligvis forbigende) i HIV virusmngden efter MFR-vaccination eksisterer, fordi en sdan virkning er blevet observeret med andre vacciner. den kliniske betydning af en sdan forhjelse er ikke kendt. MFR og andre mslinge-vacciner anbefales ikke til HIV-smittede personer med tegn p svr immunsuppression (eksempelvis et meget lavt CD4 + T-lymfocyt tlle), primrt p grund af rapporten fra et tilflde af mslinger pneumoni i en vaccine mod mslinger modtager, som havde en avanceret tilflde af hjlpemidler. henvises til Rdgivende Udvalg for Vaccination praksis (acip) anbefalinger om MFR for yderligere oplysninger om vaccination af personer med symptomatisk HIV-infektion. akut sygdom vaccination af rejsende med moderat eller alvorlig akut sygdom br udsttes, indtil deres tilstand er forbedret. mindre sygdomme, ssom vre luftvejsinfektioner med eller uden lav feber, ikke udelukker vaccination. lgemiddelinteraktion MFR-vaccination har ingen effekt p antibiotika eller malariamedicin, og den medicin, ikke reducere immunogeniciteten af MFR. personer, der tager disse produkter br vaccineres som sdvanlig. interaktion med immunglobulin eller andre antistof-indeholder blodprodukter MFR eller dets enkelte vacciner skal gives mindst 14 dage fr administration af antistof-holdige blodprodukter, ssom immunglobulin, fordi passivt erhvervede antistoffer kan pvirke respons p vaccinen. Ellers skal MFR vaccination udsttes indtil 3 til 11 mneder efter administration af blodprodukter, afhngigt af blodproduktet modtaget. (Se tabel 1-2 for detaljer.) tuberkulose tuberkulin hudtest er ikke en forudstning for vaccination med MFR eller andre mslinger-vaccine. tb hudtest har ingen virkning p respons p MFR-vaccination. Dog kan mslingevaccine (og muligvis fresyge, rde hunde og skoldkopper) undertrykke svar p hudtest hos en person smittet med Mycobacterium tuberculosis. at minimere risikoen for et falsk-negative fortolkning skal tb hudtest gres fr MFR vaccination eller samtidigt MMR administreres, idet den milde immunosuppressive virkning af vaccinen ikke vil forekomme i flere dage efter vaccination. Ellers skal tb hudtest blive forsinket i 4-6 uger efter MFR-vaccination. behandling er der ingen specifik antiviral behandling for mslinger, og den grundlggende behandling bestr i at levere ndvendige stttende behandling ssom hydrering og antipyretika og behandle komplikationer ssom lungebetndelse. flere undersgelser har vist, at vitamin A tilskud forbedrer resultatet af mslinger i samfund, hvor A-vitaminmangel vides at forekomme. selv om A-vitaminmangel ikke er et stort problem i USA, har lave serumkoncentrationer er fundet hos brn med alvorlige mslinger. derfor, American Academy of pdiatri anbefaler, vitamin A tilskud anses for brn 6 mneder (begrnsede data om sikkerheden af vitamin A til spdbrn <6 mneder), som har en af flgende risikofaktorer: immundefekt, klinisk tegn p vitamin A mangel, nedsat intestinal absorption, moderat til svr underernring eller nyere indvandring fra omrder, hvor hj mslinger ddelighed er blevet observeret. alle brn 6 mneder til 2 rs alderen, der er indlagt med mslinger, br ogs modtage vitamin en. den anbefalede dosis, indgivet oralt som kapsel, er en enkelt dosis af 100.000 IE til brn 6-11 mneder eller 200.000 IE brn 1 r. dosis br gentages nste uge og igen 4 uger senere for brn med tegn p A-vitaminmangel. bibliografi American Academy of pdiatri. mslinger. i: Pickering lk, redaktr. rd bog: 2003-rapporten fra Udvalget om smitsomme sygdomme. 26:e ed. Elk Grove Village, il: American Academy of pdiatri, 2003. s.. 419-29. CDC. epidemiologi af mslinger og USA, 2001-2003. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2004;. 53:713-6 Watson JC, Hadler SC, dykewicz ca, et al. mslinger, fresyge og rde hunde-vaccine brug og strategier for udryddelse af mslinger, rde hunde og medfdt rubella syndrom og kontrol af fresyge: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). morbid ddelige Wkly rep MMWR. 1998; 47 (rr-8) :1-57. 000 IE for brn 6-11 mneder eller 200.000 IE brn 1 r. dosis br gentages nste uge og igen 4 uger senere for brn med tegn p A-vitaminmangel. bibliografi American Academy of pdiatri. mslinger. i: Pickering lk, redaktr. rd bog: 2003-rapporten fra Udvalget om smitsomme sygdomme. 26:e ed. Elk Grove Village, il: American Academy of pdiatri, 2003. s.. 419-29. CDC. epidemiologi af mslinger og USA, 2001-2003. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2004;. 53:713-6 Watson JC, Hadler SC, dykewicz ca, et al. mslinger, fresyge og rde hunde-vaccine brug og strategier for udryddelse af mslinger, rde hunde og medfdt rubella syndrom og kontrol af fresyge: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). morbid ddelige Wkly rep MMWR. 1998; 47 (rr-8) :1-57. 000 IE for brn 6-11 mneder eller 200.000 IE brn 1 r. dosis br gentages nste uge og igen 4 uger senere for brn med tegn p A-vitaminmangel. bibliografi American Academy of pdiatri. mslinger. i: Pickering lk, redaktr. rd bog: 2003-rapporten fra Udvalget om smitsomme sygdomme. 26:e ed. Elk Grove Village, il: American Academy of pdiatri, 2003. s.. 419-29. CDC. epidemiologi af mslinger og USA, 2001-2003. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2004;. 53:713-6 Watson JC, Hadler SC, dykewicz ca, et al. mslinger, fresyge og rde hunde-vaccine brug og strategier for udryddelse af mslinger, rde hunde og medfdt rubella syndrom og kontrol af fresyge: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). morbid ddelige Wkly rep MMWR. 1998; 47 (rr-8) :1-57.

Relaterede Sundhed Artikler