| | Sundhed | sygdom |

lungecancer kirurgi

kirurgi er normalt kun en mulighed i ikke-smcellet lungekrft (NSCLC), og hvis sygdommen er begrnset til en lunge, og har ikke spredt sig ud over sine begrnset. Dette vurderes med medicinsk billedbehandling (computertomografi, positronemissionstomografi). Som anfrt, en tilstrkkelig respiratorisk reserve skal vre til stede for at tillade fjernelse af lungevv. procedurer udfrt omfatter lobectomy (fjernelse af en lap), bilobectomy (to kamre) eller pneumonectomy (fjernelse af en hel lunge). mindre resektion inkluderer kile excision eller segmentectomy (del af en lap). rolle sub lobar resektion (forlnget kile resektion), fortstter med at blive debatteret i den primre styring af NSCLC. selv om den samlede overlevelse synes at svare til den, lobectomy resektion, har den lokale recidivraten blevet dokumenteret at vre over tre gange hyppigere (19% i forhold til 5%). Derfor har sub Lobar-resektion historisk blevet brugt som et "kompromis resektion" tilgang til forvaltning af sm (mindre end 3 cm i diameter) etape i perifer NSCLC identificeret hos patienter med nedsat hjerte-reserve. nylige rapporter om anvendelsen af intraoperativ radioaktive jod brachyterapi implantater p randen af sublobar resektion tyder p, at lokalt recidiv kan reduceres til, at af lobectomy nr denne bruges som en kirurgisk supplement til sublobar resektion. rolle anatomiske segmentectomy (en strre sublobar resektion ) med komplet lymfeknude mellemstation har ogs vist sig at have potentielle overlevelse fordele svarende til lobektomi. sdanne resektioner br begrnses til perifere lille (mindre end 2 cm diameter) fase i NSCLC, hvor en margin resektion svarende til diameteren af tumoren kan opns. fem r prognose ofte s godt som 70% efter fuldstndig resektion af begrnset (lsioner begrnset til lungevvet uden lymfeknude spredning - fase I). sygdom efter operationen, kan adjuverende kemoterapi kan anbefales, hvis lymfeknuder i lungevv opereret (fase II) eller mediastinum (lymfeknuder i peri-tracheal region, etape III) viser sig at vre positiv for krft spredt. overlevelse kan forbedres med op til 15% over patienter, der fik kun kirurgisk resektion under disse omstndigheder. rolle adjuverende kemoterapi til patienter med stor scene i NSCLC (tumor diameter strre end 3 cm uden lymfeknude engagement, etape ib) er stadig kontroversielt. forsg med properativ kemoterapi i resektable NSCLC har vret inkonklusiv [20]. NCI Canada undersgelsen JBR. 10 behandlede patienter med stadium IB til iib NSCLC med vinorelbin og cisplatin kemoterapi og viste en signifikant overlevelse p 15% over 5 r. Men undergruppe analyse af patienter i stadium IB viste, at kemoterapi ikke resultere i nogen overlevelse gevinst i dem. Tilsvarende, mens den italienske Anita viste en overlevelse p 8% over 5 r med vinorelbin og cisplatin kemoterapi i trin 1b 3a patienter, undergruppe analyse viste heller ingen fordel i IB fase. krft og leukmi gruppe b (CALGB) undersgelse var en randomiseret undersgelse, der undersgte brugen af carboplatin og paclitaxel kemoterapi i patienter med stadie 1b sygdom. Desvrre, selv om de forelbige resultater i 2004 var opmuntrende, en opdatering p den seneste American Society of Clinical Oncology mde (juni 2006) rapporterede, at resultaterne nu er negativ med ingen overlevelse fordel med brugen af adjuverende kemoterapi til patienter med dette stadium af sygdommen. dog, eksplorativ analyse af patienter i CALGB undersgelse foreslet, at det mske dem med tumorer strre end eller lig 4 cm i strrelse kan stadig nyde. p nuvrende tidspunkt, er det almindelig praksis at tilbyde patienter med opereret fase II-IIIa NSCLC adjuvant tredje generation platin- baseret kemoterapi (fx cisplatin og vinorelbin). adjuverende kemoterapi til patienter med stadie 1b er stadig kontroversielt, da kliniske forsg ikke klart har pvist en overlevelse.

Relaterede Sundhed Artikler