| | Sundhed | sygdom |

leishmaniasis

beskrivelse leishmaniasis, en parasitisk sygdom forrsaget af protozoer obligat intracellulr, overfres ved bid af nogle arter af Phlebotomus sandfluer. sygdommen oftest manifesterer sig som enten en kutan (hud) form eller en visceral (internt organ) form. forekomst leishmaniasis findes i omkring 90 lande verden over, herunder lande i troperne, subtroperne og Sydeuropa. mere end 90% af verdens tilflde af kutan leishmaniasis er i Afghanistan, Algeriet, Brasilien, Iran, Irak, Peru, Saudi-Arabien og Syrien. mere end 90% af verdens tilflde af visceral leishmaniasis forekommer i Bangladesh, Brasilien, Indien, Nepal og Sudan. leishmaniasis er ikke fundet i Australien, det sydlige Stillehav, eller Sydstasien. den geografiske fordeling af tilflde af leishmaniasis evalueret i den udviklede verden afspejler rejser og indvandring mnstre. for eksempel, er cirka 75% af de tilflde af leishmaniasis, der vurderes i USA (ikke-militre associeret) og rapporteres til CDC tilflde af kutan leishmaniasis, der blev erhvervet i Latinamerika, hvor det sker fra det nordlige Mexico (sjldent i landdistrikterne syd-centrale Texas) til det nordlige Argentina. risiko for rejsende rejsende i alle aldre er i risiko for leishmaniasis, hvis de bor i eller rejse til leishmaniasis-endemiske omrder. leishmaniasis som regel er mere udbredt i landdistrikterne end byomrderne, men det er fundet i udkanten af nogle byer. i den gamle verden, er udsendelse af et bestemt art af parasit (Leishmania Tropica), der normalt forrsager kutan leishmaniasis almindeligt i nogle byomrder (f.eks Kabul, Afghanistan og Bagdad, Irak). Risikoen er strst mellem solnedgang og solopgang. eventyr rejsende, fredskorps frivillige, missionrer, ornitologer og andre personer, der gr forskning udendrs om natten, og soldater er eksempler p dem, der kan have en get risiko for leishmaniasis, isr kutan form. selv personer med korte ophold i leishmaniasis-endemiske omrder kan blive smittet. klinisk prsentation kutan leishmaniasis er karakteriseret ved en eller flere Hudsr (enten smertefulde eller smertefri, med eller uden skorpe), der udvikler uger til mneder efter, at en person er bidt af inficerede sandfluer. hvis ubehandlet, kan sr vare fra uger til r, og ofte med tiden udvikle ophjede kanter, og en central krater. de manifestationer af visceral leishmaniasis, ssom feber, vgttab, udvidelse af milt og lever, og anmi, udvikler typisk mneder, men nogle gange r, efter at en person bliver smittet. hvis ubehandlet, symptomatisk visceral leishmaniasis typisk er ddelig. forebyggelse ingen vacciner eller lgemidler til forebyggelse af infektioner findes i jeblikket. forebyggende foranstaltninger for den enkelte rejsende til forml at reducere kontakt med sandfluer. rejsende br rdes til at undg udendrs aktiviteter, nr sandfluer er mest aktive (tusmrke til daggry). selv sandfluer er primrt om natten biters, kan infektion erhverves i lbet af dagen, hvis rastende sandfluer forstyrres. sandfluer aktivitet i et omrde, kan nemt blive undervurderet, fordi sandfluer er lydlse lbesedler og sjldne bider mske ikke bemrket. rejsende br rdes til at bruge beskyttende tj og myggebalsam for supplerende beskyttelse. tj skal dkke s meget af kroppen som muligt og vre acceptable i klimaet. vandafvisende med n, skal n-diethylmetatoluamide (DEET) anvendes til eksponeret hud, under kanterne af bekldningsgenstande, ssom muffer og bukseben. DEET br anvendes i overensstemmelse med producentens anvisninger; gentagne ansgninger kan vre ndvendig under forhold med overdreven sved og vask. (Se beskyttelse mod myg og andre leddyr.) Imprgnering af tjet med permethrin kan give ekstra beskyttelse, men ikke fjerne behovet for frastdende p huden og br gentages efter hver femte vask. kontakt med sandfluer kan reduceres ved hjlp af myggenet og skrme p dre og vinduer. finmasket net (mindst 18 huller til liner inch, og nogle kilder rdgiver endnu finere) er ndvendig for en effektiv barriere mod sandfluer, som er omkring en tredjedel strrelse myg. Men sdanne ttvvet myggenet vre svrt at tolerere i varme klimaer. imprgnering af myggenet og window skrme med permethrin kan give en vis beskyttelse, som kan sprjtning boliger med insektmiddel. behandling rejsende rdes til at rdfre sig med en smitsom sygdom eller tropemedicin specialist for diagnose og behandling. de relative fordele ved forskellige behandlinger, herunder parenterale, mundtlige, lokale eller topiske behandlinger, kan diskuteres med specialisten. lger kan rdfre sig med CDC at indhente oplysninger om diagnose og behandling af leishmaniasis. den parenterale stof natrium stibogluconate er tilgngelig fra CDC lgemidlet tjeneste (404-639-3670) under en Investigational New Drug-protokol. yderligere oplysninger kan findes p fordelingen af parasitsygdomme hjemmeside:. http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/leishmania/factsht_leishmania.htm bibliografi Berman JD. menneskelig leishmaniasis: kliniske, diagnostiske og kemoterapeutiske udviklingen i de sidste 10 r. Clin Infect Dis 1997;. 24:684-703 desjeux s.. leishmaniasis: folkesundhedsmssige aspekter og kontrol. Clin Dermatol 1996; 14:417-23. herwaldt bl. leishmaniasis. Lancet 1999;. 354:1191-9 herwaldt BL, Stokes sl, juranek dd. amerikansk kutan leishmaniasis i os rejsende. Ann Intern Med 1993; 118:779-84.

Relaterede Sundhed Artikler