| | Sundhed | sygdom |

kronisk trthedssyndrom (CFS)

Hvad er CFS? kronisk trthedssyndrom, eller CFS, er en invaliderende og kompleks lidelse karakteriseret ved dyb trthed, der ikke forbedres ved sengeleje, og som kan blive forvrret ved fysisk eller mental aktivitet. personer med CFS oftest fungere ved et vsentligt lavere aktivitetsniveau end de var i stand til inden indtrden af sygdom. Ud over disse centrale definerende karakteristika, rapporterer patienter forskellige uspecifikke symptomer, herunder svaghed, muskelsmerter, nedsat hukommelse og / eller mental koncentration, svnlshed, og post-anstrengelses udmattelse varer mere end 24 timer. I nogle tilflde kan CFS vare ved i revis. rsagen eller rsagerne til CFS er ikke blevet identificeret, og ingen specifikke diagnostiske tests er tilgngelige. i vrigt, da mange sygdomme har invaliderende trthed som et symptom, skal der drages omsorg for at udelukke andre kendte og ofte behandles forhold, fr en diagnose af CFS er lavet. definition af CFS en stor del af debatten har omgivet sprgsmlet om, hvordan man bedst til at definere CFS . i et forsg p at lse disse problemer, indkaldte til et internationalt panel af CFS forskning eksperter i 1994 at udarbejde en definition af CFS, der ville vre nyttigt bde for forskere studerer sygdommen og klinikere diagnosticering af det. i det vsentlige, for at f en diagnose af kronisk trthedssyndrom skal en patient opfylde to kriterier: har svr kronisk trthed p seks mneder eller lngere varighed med andre kendte medicinske tilstande er udelukket ved klinisk diagnose og samtidig har fire eller flere af flgende symptomer: betydelige nedskrivninger i korttidshukommelsen eller koncentration, ondt i halsen, mme lymfeknuder, muskelsmerter, multi-ledsmerter uden hvelse eller rdme, hovedpine af en ny type, mnster eller heftighed; uforfriskende svn, og post-anstrengelses utilpashed varig mere end 24 timer. symptomerne skal have varet eller gentaget i lbet af seks eller flere p hinanden flgende mneder af sygdom og m ikke have gennemfrt fr trthed. lignende medicinske tilstande en rkke sygdomme er blevet beskrevet som har en lignende spektrum af symptomer til CFS. disse omfatter fibromyalgi syndrom, Myalgic Encephalomyelitis, neurasteni, flere kemisk overflsomhed og kronisk mononukleose. selv om disse sygdomme kan prsentere med en primr symptom andet end trthed, der er kronisk trthed ofte forbundet med dem alle. andre forhold, der kan forrsage lignende symptomer ud, er der et stort antal klinisk definerede og ofte behandles sygdomme, som kan resultere i trthed . diagnosticering af nogen af disse betingelser ville udelukke en definition af CFS medmindre betingelsen er blevet behandlet tilstrkkeligt, og ikke lngere forklarer trthed og andre symptomer. disse omfatter hypothyroidisme, svnapn og narkolepsi, svre depressive lidelser, kronisk mononukleose, bipolre affektive lidelser, skizofreni, spiseforstyrrelser, cancer, autoimmune sygdomme, hormonelle forstyrrelser , subakutte infektioner, overvgt, alkohol eller stofmisbrug, og reaktioner p ordineret medicin. andre almindeligt observerede symptomer hos CFS i tillg til de otte primre definerer symptomer p CFS, har en rkke andre symptomer blevet rapporteret af nogle CFS-patienter. hyppigheden af forekomsten af disse symptomer, varierer fra 20% til 50% blandt CFS patienter. de omfatter mavesmerter, alkohol intolerance, oppustethed, smerter i brystet, kronisk hoste, diarr, svimmelhed, trre jne eller mund, earaches, uregelmssig hjerterytme, kbe smerter, morgenstivhed, kvalme, nattesved, psykiske problemer (depression, irritabilitet, angst, panik angreb), ndend, fornemmelser i huden, prikken fornemmelser, og vgttab. mulige rsager til CFS rsagen eller rsagerne til CFS forblive ukendt, p trods af en kraftig sgning. mens en enkelt rsag til CFS endnu kan identificeres anden mulighed er, at CFS reprsenterer en flles egenskab af sygdom forrsaget af multiple udlsende rsager. som sdan, br det ikke antages, at nogen af de mulige rsager nedenfor er blevet formelt udelukket, eller at disse stort set uafhngige mulige rsager er gensidigt udelukkende. betingelser, der er blevet foreslet at udlse udviklingen af CFS indbefatter virusinfektion eller andre transiente traumatiske betingelser, stress og toksiner. infektise agenser til dels som flge af dens lighed med kronisk mononukleose blev CFS oprindeligt menes at vre forrsaget af en virus infektion, mest sandsynligvis Epstein-Barr virus (EBV). Det synes nu klart, at CFS ikke kan udelukkende er forrsaget af EBV eller af nogen enkelt anerkendt infektionssygdom middel. ingen fast sammenhng mellem infektion med enhver kendt humant patogen og CFS er blevet etableret. CDC s fire by overvgning undersgelse fandt ingen sammenhng mellem CFS og infektion af en lang rkke humane patogener, herunder EBV, humane retrovira, human herpesvirus 6, enterovirus, rubella, Candida albicans, og mere nyligt bornaviruses og mycoplasma. Taget sammen viser disse undersgelser antyder, at blandt identificerede humane patogener, der synes at vre nogen kausal for CFS. imidlertid udelukkes, at CFS kan have mange rsager, der frer til en flles endepunkt, i hvilket tilflde visse vira eller andre infektise agenser kan have en bidragende rolle for en delmngde af CFS tilflde. immunologi er det blevet foreslet, at CFS kan vre forrsaget af en immunologisk dysfunktion, f.eks uhensigtsmssig produktion af cytokiner, ssom interleukin-1 eller ndret kapacitet af visse immunfunktioner. en ting er sikkert p dette tidspunkt: Der er ingen immune sygdomme i CFS-patienterne p skalaen traditionelt forbundet med sygdom. Nogle forskere har observeret anti-selv-antistoffer og immunkomplekser i mange CFS patienter, som begge er kendetegnende for autoimmun sygdom. imidlertid har ingen vvsskader typisk autoimmun sygdom blevet beskrevet hos patienter med CFS. de opportunistiske infektioner eller get risiko for krft hos personer med immundefekt sygdomme eller i immunsupprimerede individer er heller ikke observeret i CFS. Adskillige forskere har rapporteret lavere antal naturlige drberceller eller formindskes naturlig drbercelleaktivitet blandt CFS patienter sammenlignet med raske kontroller, men andre har fundet nogen forskelle mellem patienter og kontroller. T-celleaktivering markrer er ogs blevet rapporteret at have differentiel ekspression i grupper af CFS patienter sammenlignet med kontroller, men igen, ikke alle forskere konsekvent har observeret disse forskelle. en interessant hypotese er, at forskellige udlsende begivenhed, ssom stress, eller en viral infektion, kan fre til kronisk ekspression af cytokiner og derefter til CFS. administration af visse cytokiner i terapeutiske doser vides at forrsage trthed, men ingen karakteristiske mnster af kronisk cytokinsekretion er aldrig blevet identificeret i CFS patienter. desuden har nogle forskere bemrket klinisk forbedring hos patienter med vedvarende hje niveauer af cirkulerende cytokiner, hvis en kausal sammenhng mellem cytokiner og CFS, er det sandsynligt at vre kompleks. Endelig har flere undersgelser vist, at CFS patienter er mere tilbjelige til at have en historie af allergi, end der er raske kontrolpersoner. allergi kan vre en disponerende faktor for CFS, men det kan ikke vre den eneste, da ikke alle CFS patienter har det. hypothalamus-hypofyse-adrenal (HPA) aksen flere laboratorieundersgelser har antydet, at det centrale nervesystem kan have en vigtig rolle i CFS . fysisk eller flelsesmssig stress, hvilket er almindeligt rapporteret som en pre-debut tilstand hos CFS patienter, aktiverer hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen, eller HPA-aksen, hvilket frer til get frigivelse af cortisol og andre hormoner. cortisol og corticotrophin-frigivende hormon (CRH), der ogs fremstilles under aktiveringen af hypothalamus-hypofyse, pvirker immunsystemet og mange andre legemssystemer. de kan ogs pvirke flere aspekter af adfrd. seneste undersgelser viste, at CFS patienterne ofte producere lavere niveauer af cortisol end gr raske kontrolpersoner. lignende hormonelle abnormiteter er blevet observeret af andre hos CFS patienter og hos personer med lidelser som fibromyalgi. kortisol undertrykker inflammation og cellulr immun aktivering, og reducerede niveauer kan slappe af begrnsninger i inflammatoriske processer og aktivering af immunceller. som med de immunologiske data, falder de ndrede cortisol niveauet i CFS tilflde inden for den accepterede del af normalomrdet, og kun den gennemsnitlige mellem cases og kontroller gr det muligt at skelne. Derfor kan cortisolniveauer ikke anvendes som en diagnostisk markr for en person med CFS. en placebo-kontrolleret forsg, hvor 70 CFS patienter blev randomiseret til enten at f lige netop nok hydrocortison hver dag for at genoprette deres cortisol niveauer til normale eller placebo piller i 12 uger, konkluderede, at lave niveauer af cortisol i sig selv ikke er direkte ansvarlige for symptomer p CFS og at hormonal erstatningsterapi ikke er en effektiv behandling. dog yderligere forskning i andre aspekter af neuroendokrine korrelater til CFS er ndvendigt fuldt ud at definere dette vigtige, og stort set uudforsket, felt. neuralt medieret hypotension Rowe og kolleger gennemfrt undersgelser for at afgre, om forstyrrelser i det autonome regulering af blodtryk og puls (neuralt medieret hypotension, eller NMH) var almindelig hos CFS patienter. efterforskerne blev gjort opmrksom p denne mulighed, nr de opdagede et overlap mellem deres patienter med CFS og dem, der havde NMH. NMH kan induceres ved hjlp af tilt afprvning, som involverer om patienten vandret p et bord, og derefter vippe tabel opretstende til 70 grader i 45 minutter, mens mling af blodtryk og hjertefrekvens. personer med NMH vil udvikle snket blodtryk under disse betingelser, samt andre karakteristiske symptomer, ssom svimmelhed, visuel dmpning, eller en langsom reaktion p verbale stimuli. mange CFS patienter oplever svimmelhed eller forvrret trthed, nr de str i lngere perioder, eller nr i varme steder, ssom i et varmt brusebad. Disse betingelser er ogs kendt for at udlse NMH. en undersgelse konstateret, at 96% af voksne med en klinisk diagnose af CFS udviklede hypotension under tilt table test, sammenlignet med 29% af raske kontrolpersoner. tilt test fremkaldte ogs karakteristiske CFS symptomer hos patienter. en undersgelse (ikke placebokontrolleret) blev udfrt for at bestemme, om medikamenter er effektive til behandling af NMH ville drage fordel CFS patienter. en undergruppe af CFS patienter rapporterede en markant forbedring i symptomerne, men ikke alle patienter forbedres. en placebo-kontrolleret forsg i NMH medicin til CFS patienter er nu i gang. ernringsmssige mangel der er ingen offentliggjorte videnskabelige beviser for, at CFS er forrsaget af en ernringsmssig mangel. mange patienter gr rapporten intolerancer for visse stoffer, der kan findes i fdevarer eller over-the-counter medicin, ssom alkohol eller kunstige sdemiddel aspartam. mens beviser jeblikket mangler for ernringsmssige mangler hos CFS patienter, skal det ogs tilfjes, at en afbalanceret kost kan vre befordrende for bedre sundhed i almindelighed, og m forventes at have gavnlige virkninger i enhver kronisk sygdom. behandling af patienter med kronisk trthedssyndrom en rkke terapeutiske fremgangsmder er blevet beskrevet som omfattet patienter med kronisk trthedssyndrom (CFS). da der ikke rsag til CFS er blevet identificeret, og patofysiologi forbliver ukendt, er behandling programmer rettet mod lindring af symptomerne, med det forml at patienten genvinde en vis grad af pr-eksisterende funktion og velbefindende. selv om nskeligt, kan en hurtig tilbagevenden til fr-sygdom sundhed ikke vre realistisk, og patienter, der forventer, at denne prompt nyttiggrelse og oplever ikke det kan forvrre deres symptomer p grund af overanstrengelse, bliver frustrerede og kan blive mere modstandsdygtige over for rehabilitering. beslutninger om behandling for CFS eller kronisk udmattende sygdom br kun foretages i samrd med en lge. sundhedspersonalet, sammen med patienten, vil udvikle en individuelt tilpasset program, der giver den strste fordel. denne behandling program vil blive baseret p en vurdering af patientens generelle helbredstilstand og aktuelle symptomer, og vil blive ndret over tid p grundlag af regelmssig opflgning og vurdering af patientens skiftende tilstand. dag, de fleste sundhedspersonale med erfaring i behandling af personer med CFS bruge en kombination af de behandlinger er beskrevet nedenfor. personer, der har sprgsml om en bestemt behandling br du kontakte en kvalificeret sundhedspleje udbyder, lokale medicinske samfund, eller University Medical School for yderligere oplysninger. nogle foreslede behandlinger ikke er bevist, og kan vre skadelig. behandling br ikke forvrre eksisterende symptomer eller oprette nye. det skal ikke skjule en anden sygdom, der krver identifikation og specifik behandling. Endelig br behandlingen ikke plgge en overdreven finansiel byrde p patienten. som en service til CFS patienter og andre interesserede personer, giver dette afsnit nogle grundlggende oplysninger om forskellige behandlingsformer, der har vret anvendt til behandling af patienter med CFS. disse beskrivelser er kun beregnet til generelle orientering. agentur for Healthcare Forskning og Kvalitet har for nylig afsluttet et bevis rapport fastlgge og forvalte kronisk trthedssyndrom, som kan downloades fra deres hjemmeside. non-farmakologiske behandling fysisk aktivitet en passende mngde fysisk aktivitet krves af alle for fysisk og psykisk velvre . patienter med CFS er ingen undtagelse. en vigtig faktor for patienter med CFS er at vide, hvor meget at gre, og hvornr de skal stoppe aktiviteten. uanset niveauet af aktiviteten hos en patient med CFS kan forsge, det vigtigste retningslinjer er at undg at ge niveauet af trthed. i almindelighed, rdgive sundhedspersonale patienter med CFS at tempoet selv omhyggeligt og tilskynde dem til at undg usdvanlig fysisk eller psykisk stress . den pacede aktivitet kan vre bagslag, hvis det ger trthed eller smerte. en regelmssig, hndterbar daglige rutine hjlper med at undg "push-crash" fnomen kendetegnet ved overanstrengelse i perioder med bedre helbred, efterfulgt af et tilbagefald af symptomer mske initieret af overdreven aktivitet. selv om patienter skal vre s aktiv som muligt, kan klinikere ndt til at forklare lidelse til arbejdsgivere og familiemedlemmer, rdgive dem til at lave kvoter som muligt. beskedne regelmssig motion for at undg de-condition er vigtig. programmet for motion og / eller selve velsen br overvges af et erfarent sundhedspleje udbyder eller fysioterapeut. sdant tilsyn er isr vigtigt for alvorligt kompromitterede patienter. non-farmakologiske behandlinger, der har en passiv fysisk komponent, undertiden bruges af CFS patienter omfatter massage terapi, akupunktur, kiropraktik, kranie-sakral, massage, selvhypnose, og terapeutisk berring. disse metoder kan bidrage til det bedre, men de er mest effektive, nr det kombineres med patient-genereret aktivitet, herunder vand-terapi, let motion (tilpasset til personlige egenskaber), og udspnding. nogle patienter kan tolerere aktiviteter som yoga og tai chi, der krver mere energi. uddannelse lre om, hvad CFS er, og hvad det er ikke er en kritisk komponent i behandlingen. denne tilgang omfatter at lre at tilpasse aktiviteter og adfrd, som kan forvrre sygdommen. en formel metode til at give denne information er kendt som kognitiv adfrdsterapi. kognitiv adfrdsterapi har vist sig at lette patientens klare og tillade forget aktivitet uden at udlse forgede symptomer. enhver kronisk sygdom, herunder CFS, kan pvirke patientens familie. Familien uddannelse kan fremme god kommunikation og mindske den negative virkning af CFS p familien. farmakologiske behandling farmakologiske behandling er rettet mod lindring af specifikke symptomer opleves af den enkelte patient. patienter med CFS vre srlig flsom over for mange lgemidler, isr dem, der pvirker centralnervesystemet. sledes den sdvanlige behandling strategi er at begynde med meget lave doser, og gradvist ge doseringen efter behov og som tolereres. Det er vigtigt at huske, at brugen af et medikament til lindring af symptomer skal forsges, hvis en underliggende rsag til symptom pgldende har ikke fundet. Det bedste eksempel er brugen af en svn-styrke medicin til ikke-genoprettende svn. Selv om patienten kan erklre, at de sover bedre, svnforstyrrelser forbliver skjult og dermed behandling af svnforstyrrelser ikke givet. er det ogs vigtigt at huske, at al medicin kan give uheldige bivirkninger, som kan fre til nye symptomer. receptpligtig medicin steroide antiinflammatoriske lgemidler: Disse lgemidler kan bruges til at lindre smerter hos CFS patienter. nogle er tilgngelige som over-the-counter medicin. eksempler kan nvnes naproxen (aleve, anaprox, naprosen), ibuprofen (Advil, Bayer vlge, motrin, nuprin), og piroxicam (Feldene). receptpligtig medicin omfatter tramadol hydrochlorid (ultram), coelecoxib (Celebrex), og refecoxib (Vioxx). disse medikamenter er generelt sikre, nr de anvendes som anvist, men kan medfre en rkke bivirkninger, herunder nyreskader, gastrointestinal bldning, mavesmerter, kvalme og opkastning. nogle patienter kan blive afhngige af visse af disse stoffer. lavdosis tricykliske antidepressiva: tricykliske midler kan blive ordineret til CFS patienter til at forbedre svn og til at lindre mild, generaliseret smerte. eksempler indbefatter doxepin (adapin, sinequan), amitriptylin (elavil, etrafon, limbitrol, triavil), desipramin (norpramin) og nortriptylin (pamelor). effektive doser er ofte meget lavere end dem, der anvendes til behandling af depression. nogle bivirkninger omfatter mundtrhed, slvhed, vgtgning og forhjet puls. andre antidepressiva: nyere antidepressiva er blevet brugt til behandling af depression hos CFS patienter, selv om ikke-deprimerede CFS patienter i behandling med serotonin reuptake-hmmere er blevet fundet af nogle sundhedsmssige behandlere til at drage fordel af denne behandling s godt eller bedre end depressive patienter. eksempler p antidepressiva anvendes til behandling af patienter med CFS indeholder serotonin reuptake hmmere, ssom fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) og paroxetin (Paxil), venlafaxin (Effexor), trazodon (Desyrel) og bupropion (Wellbutrin). en rkke bivirkninger, som varierer med det specifikke lgemiddel, kan opleves, men omfatter agitation, svnforstyrrelser og get trthed. anxiolytika: anxiolytika kan anvendes til behandling af symptomer p angst hos CFS patienter. eksempler indbefatter alprazolam (Alprazolam) og lorazepam (Lorazepam). clonazepam (Rivotril) er et andet medlem af denne familie af stoffer, der bruges til at styre overdrevne nervesystemer problemer ssom vertigo, brndende eller overdreven mhed i huden, og "nervs" benbevgelser, kan ogs vre nyttige. men de br ikke anvendes i almindelighed behandling af CFS. almindelige bivirkninger omfatter sedation, amnesi, og symptomer ledsagende akut tilbagetrkning (svnlshed, mave-og muskelkramper, opkastning, svedtendens, rysten og kramper). stimulanser: trthed i sig selv er ikke en god indikation for symptomatisk behandling. men hvis trthed betegner slvhed eller svnighed i dagtimerne, kan behandlingen indiceret. forsg med en vgenhed middel, modofanil (Provigil), er afsluttet, men resultaterne er endnu ikke blevet offentliggjort. i en lille gruppe af patienter med overdreven svnighed, faldt lgemidlet symptomer sammenlignet med placebo. dette stof er i jeblikket kun indiceret med diagnoser for narkolepsi og overskydende svnighed i dagtimerne nr det er fastlagt ved ordentlig svn undersgelser. antimikrobielle stoffer: en infektis rsag til CFS er ikke blevet identificeret, og antibiotika, antivirale midler og svampemidler br ikke ordineres til behandling af CFS, medmindre patienten er blevet diagnosticeret med en samtidig infektion. en kontrolleret undersgelse af det antivirale lgemiddel acyclovir fundet nogen fordel i behandlingen af patienter med CFS. vilkrlige brug af antimikrobielle stoffer kan have et utal af bivirkninger, herunder ger risikoen for resistente organismer. anti-allergi behandling: nogle CFS patienter har historier om allergi, og disse symptomer kan blusse jvne mellemrum. non-sederende antihistaminer kan vre nyttige for CFS patienter med allergi. eksempler kan nvnes desloratadin (Clarinex), fexofenadin (Allegra), og ceterizine (Zyrtec). imidlertid anti-allergi behandling ikke har nogen virkning ved behandling af CFS selv. nogle af de mere almindelige bivirkninger forbundet med brugen af disse medikamenter omfatter dsighed, trthed og hovedpine. sederende antihistaminer, ssom benadryl kan ogs vre til gavn for patienter ved sengetid. de tricykliske antidepressiva ovennvnte ogs potente antihistamin virkning. antihypotensive / mod takykardi terapi: CFS ikke reagerer p behandling med antihypotensive eller antitachycardic narkotika og generel anvendelse af sdanne lgemidler kan vre skadelige. Dog kan sdanne medikamenter vre nyttige under srlige omstndigheder. for eksempel, har fludrocortison (florinef) er ordineret til CFS patienter, der har haft en positiv tilt table test. dog kontrollerede undersgelser har ikke fundet florinef alene effektiv i den generelle behandling af CFS patienter. betablokkere ssom atenolol (tenormin) er ogs blevet ordineret til patienter med ortostatisk hypotension. midodrin (proamatine), et middel, der direkte forger blodtrykket, kan vre nyttige i udvalgte patienter identificeret ved en unormal tilt-test. get salt og vandindtag ogs anbefales til disse patienter, men br kun ske under opsyn af en sundheds-udbyderen. bivirkninger indbefatter forhjet blodtryk og vskeretention. eksperimentelle lgemidler og behandlinger ampligen er en syntetisk nukleinsyre produkt, som blev designet til at stimulere produktion af interferoner, en familie af immunreaktionsmodificerende midler, der ogs vides at have antiviral aktivitet. selvom det mske ikke direkte fremkalde interferon, rapporter om dobbelt-blindet, placebo-kontrollerede undersgelser af CFS patienter dokumenterede beskedne forbedringer i kognition og ydeevne blandt Ampligen modtagere sammenlignet med placebo-gruppen. Disse forelbige resultater skal bekrftes ved yderligere undersgelse. Food and Drug Administration (FDA) godkender ikke ampligen for udbredt brug, og administrationen af dette stof i CFS patienter br overvejes eksperimentel. ampligen er ikke bredt tilgngelige, er dyrt, og er generelt ikke refunderes gennem forsikringsordninger. Endelig, selvom de fleste modtagere af ampligen tolereres lgemidlet brnd blev bivirkninger, ssom leverskade, rapporteres og stadig ufuldstndigt karakteriseret. gammaglobulin er puljet humant immunglobulin, og som indeholder antistofmolekyler rettet mod en bred vifte af almindelige infektise agenser. gammaglobulin anvendes sdvanligvis som et middel til passivt immuniserende personer, hvis immunsystem er kompromitteret, eller som har vret udsat for et middel, der kan forrsage mere alvorlig sygdom i fravr af immun-globulin. gammaglobulin ikke er effektiv i behandlingen af CFS. alvorlige bivirkninger er usdvanlige, men i sjldne tilflde gammaglobulin kan indlede anafylaktisk chok. kortikosteroider. kontrollerede studier af kortikosteroider er blevet gennemfrt, fordi nogle patienter med CFS havde et lille fald i urin kortisolniveauer. nogle fordele blev konstateret hos patienter behandlet med lav dosis hydrocortison, men effekten forsvandt efter en mned. hj dosis substitutionsterapi havde nogle fordele, men blev vanskeliggjort af ledsageren binyrebarksuppression. dehydroepiandrosteron (DHEA) blev rapporteret i indledende undersgelser for at forbedre symptomer hos nogle patienter. I efterflgende studier, er dette resultat ikke blevet bekrftet, og anvendelsen af DHEA til patienter skal betragtes som eksperimentel. brugen br begrnses til patienter med dokumenterede abnormiteter i DHEA niveau og funktion. hje colon lavementer har ingen pvist vrdi i behandlingen af CFS. fremgangsmden kan fremme intestinal sygdom. kutapressin er en rekstrakt fra svinelever. det er ikke let tilgngelig, og der er ingen videnskabelige beviser for, at det har nogen vrdi i behandlingen af CFS patienter. kutapressin kan fremkalde allergiske reaktioner. neurokirurgi. offentliggjorte rapporter om misdannelser i bunden af kraniet (Chiari misdannelser) som vrende kausativt af CFS er blevet rundsendt, og kirurgiske indgreb er blevet foreslet i nogle af disse udokumenterede rapporter. kirurgisk indgreb ikke anbefales p nuvrende tidspunkt. kosttilskud og urteprparater et udvalg af kosttilskud og naturlgemidler prparater hvdede at have potentielle fordele for CFS patienter. med f undtagelser, har effektiviteten af disse midler til behandling af CFS ikke blevet evalueret i kontrollerede forsg. i modstning til flles tro, er den "naturlige" oprindelse af et produkt ikke garantere sikkerheden. kosttilskud og urteprparater kan have potentielt alvorlige bivirkninger reaktioner, og nogle kan forstyrre eller interagere med receptpligtig medicin. CFS patienter br sge rd hos deres sundhedspleje udbyder, fr du bruger nogen ikke ordinerede middel. vitaminer, coenzymer, mineraler: prparater, der har hvdet at have gavn for CFS patienter inkluderer adenosinmonophosphat, coenzym Q-10, germanium, glutathion, jern, magnesium sulfat, melatonin, NADH, selen, L-tryptophan, vitamin B12, C, og en, og zink. en tidlig CFS undersgelse viste, reduktion af rde blodlegemer magnesiumsulfat hos CFS patienter, men to efterflgende undersgelser har fundet nogen forskel mellem patienter og raske kontrolpersoner. den terapeutiske vrdi af alle disse forberedelser til CFS er ikke valideret. urteprparater: planter er kendte kilder til mange farmakologiske materialer. dog uraffinerede vegetabilske prparater indeholder varierende niveauer af den aktive forbindelse og kan indeholde mange irrelevante og potentielt skadelige stoffer. prparater, der har hvdet at have gavn at CFS patienter inkluderer astralagus, borago fr olie, bromelain, Comfrey, echinacea, hvidlg, ginkgo biloba, ginseng, primula olie, quercetin, st. perikum, og shiitake svampe ekstrakt. kun primula olie blev evalueret i en kontrolleret undersgelse, og de ​​gavnlige virkninger konstateret i CFS patienter er ikke blevet uafhngigt bekrftet. nogle urteprparater, isr kulsukker og hj-dosis ginseng, har erkendt skadelige virkninger. alkohol intolerance, oppustethed, smerter i brystet, kronisk hoste, diarr, svimmelhed, trre jne eller mund, earaches, uregelmssig hjerterytme, kbe smerter, morgenstivhed, kvalme, nattesved, psykiske problemer (depression, irritabilitet, angst, panikanfald), ndend ndend, fornemmelser i huden, prikken fornemmelser, og vgttab. mulige rsager til CFS rsagen eller rsagerne til CFS forblive ukendt, p trods af en kraftig sgning. mens en enkelt rsag til CFS endnu kan identificeres anden mulighed er, at CFS reprsenterer en flles egenskab af sygdom forrsaget af multiple udlsende rsager. som sdan, br det ikke antages, at nogen af de mulige rsager nedenfor er blevet formelt udelukket, eller at disse stort set uafhngige mulige rsager er gensidigt udelukkende. betingelser, der er blevet foreslet at udlse udviklingen af CFS indbefatter virusinfektion eller andre transiente traumatiske betingelser, stress og toksiner. infektise agenser til dels som flge af dens lighed med kronisk mononukleose blev CFS oprindeligt menes at vre forrsaget af en virus infektion, mest sandsynligvis Epstein-Barr virus (EBV). Det synes nu klart, at CFS ikke kan udelukkende er forrsaget af EBV eller af nogen enkelt anerkendt infektionssygdom middel. ingen fast sammenhng mellem infektion med enhver kendt humant patogen og CFS er blevet etableret. CDC s fire by overvgning undersgelse fandt ingen sammenhng mellem CFS og infektion af en lang rkke humane patogener, herunder EBV, humane retrovira, human herpesvirus 6, enterovirus, rubella, Candida albicans, og mere nyligt bornaviruses og mycoplasma. Taget sammen viser disse undersgelser antyder, at blandt identificerede humane patogener, der synes at vre nogen kausal for CFS. imidlertid udelukkes, at CFS kan have mange rsager, der frer til en flles endepunkt, i hvilket tilflde visse vira eller andre infektise agenser kan have en bidragende rolle for en delmngde af CFS tilflde. immunologi er det blevet foreslet, at CFS kan vre forrsaget af en immunologisk dysfunktion, f.eks uhensigtsmssig produktion af cytokiner, ssom interleukin-1 eller ndret kapacitet af visse immunfunktioner. en ting er sikkert p dette tidspunkt: Der er ingen immune sygdomme i CFS-patienterne p skalaen traditionelt forbundet med sygdom. Nogle forskere har observeret anti-selv-antistoffer og immunkomplekser i mange CFS patienter, som begge er kendetegnende for autoimmun sygdom. imidlertid har ingen vvsskader typisk autoimmun sygdom blevet beskrevet hos patienter med CFS. de opportunistiske infektioner eller get risiko for krft hos personer med immundefekt sygdomme eller i immunsupprimerede individer er heller ikke observeret i CFS. Adskillige forskere har rapporteret lavere antal naturlige drberceller eller formindskes naturlig drbercelleaktivitet blandt CFS patienter sammenlignet med raske kontroller, men andre har fundet nogen forskelle mellem patienter og kontroller. T-celleaktivering markrer er ogs blevet rapporteret at have differentiel ekspression i grupper af CFS patienter sammenlignet med kontroller, men igen, ikke alle forskere konsekvent har observeret disse forskelle. en interessant hypotese er, at forskellige udlsende begivenhed, ssom stress, eller en viral infektion, kan fre til kronisk ekspression af cytokiner og derefter til CFS. administration af visse cytokiner i terapeutiske doser vides at forrsage trthed, men ingen karakteristiske mnster af kronisk cytokinsekretion er aldrig blevet identificeret i CFS patienter. desuden har nogle forskere bemrket klinisk forbedring hos patienter med vedvarende hje niveauer af cirkulerende cytokiner, hvis en kausal sammenhng mellem cytokiner og CFS, er det sandsynligt at vre kompleks. Endelig har flere undersgelser vist, at CFS patienter er mere tilbjelige til at have en historie af allergi, end der er raske kontrolpersoner. allergi kan vre en disponerende faktor for CFS, men det kan ikke vre den eneste, da ikke alle CFS patienter har det. hypothalamus-hypofyse-adrenal (HPA) aksen flere laboratorieundersgelser har antydet, at det centrale nervesystem kan have en vigtig rolle i CFS . fysisk eller flelsesmssig stress, hvilket er almindeligt rapporteret som en pre-debut tilstand hos CFS patienter, aktiverer hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen, eller HPA-aksen, hvilket frer til get frigivelse af cortisol og andre hormoner. cortisol og corticotrophin-frigivende hormon (CRH), der ogs fremstilles under aktiveringen af hypothalamus-hypofyse, pvirker immunsystemet og mange andre legemssystemer. de kan ogs pvirke flere aspekter af adfrd. seneste undersgelser viste, at CFS patienterne ofte producere lavere niveauer af cortisol end gr raske kontrolpersoner. lignende hormonelle abnormiteter er blevet observeret af andre hos CFS patienter og hos personer med lidelser som fibromyalgi. kortisol undertrykker inflammation og cellulr immun aktivering, og reducerede niveauer kan slappe af begrnsninger i inflammatoriske processer og aktivering af immunceller. som med de immunologiske data, falder de ndrede cortisol niveauet i CFS tilflde inden for den accepterede del af normalomrdet, og kun den gennemsnitlige mellem cases og kontroller gr det muligt at skelne. Derfor kan cortisolniveauer ikke anvendes som en diagnostisk markr for en person med CFS. en placebo-kontrolleret forsg, hvor 70 CFS patienter blev randomiseret til enten at f lige netop nok hydrocortison hver dag for at genoprette deres cortisol niveauer til normale eller placebo piller i 12 uger, konkluderede, at lave niveauer af cortisol i sig selv ikke er direkte ansvarlige for symptomer p CFS og at hormonal erstatningsterapi ikke er en effektiv behandling. dog yderligere forskning i andre aspekter af neuroendokrine korrelater til CFS er ndvendigt fuldt ud at definere dette vigtige, og stort set uudforsket, felt. neuralt medieret hypotension Rowe og kolleger gennemfrt undersgelser for at afgre, om forstyrrelser i det autonome regulering af blodtryk og puls (neuralt medieret hypotension, eller NMH) var almindelig hos CFS patienter. efterforskerne blev gjort opmrksom p denne mulighed, nr de opdagede et overlap mellem deres patienter med CFS og dem, der havde NMH. NMH kan induceres ved hjlp af tilt afprvning, som involverer om patienten vandret p et bord, og derefter vippe tabel opretstende til 70 grader i 45 minutter, mens mling af blodtryk og hjertefrekvens. personer med NMH vil udvikle snket blodtryk under disse betingelser, samt andre karakteristiske symptomer, ssom svimmelhed, visuel dmpning, eller en langsom reaktion p verbale stimuli. mange CFS patienter oplever svimmelhed eller forvrret trthed, nr de str i lngere perioder, eller nr i varme steder, ssom i et varmt brusebad. Disse betingelser er ogs kendt for at udlse NMH. en undersgelse konstateret, at 96% af voksne med en klinisk diagnose af CFS udviklede hypotension under tilt table test, sammenlignet med 29% af raske kontrolpersoner. tilt test fremkaldte ogs karakteristiske CFS symptomer hos patienter. en undersgelse (ikke placebokontrolleret) blev udfrt for at bestemme, om medikamenter er effektive til behandling af NMH ville drage fordel CFS patienter. en undergruppe af CFS patienter rapporterede en markant forbedring i symptomerne, men ikke alle patienter forbedres. en placebo-kontrolleret forsg i NMH medicin til CFS patienter er nu i gang. ernringsmssige mangel der er ingen offentliggjorte videnskabelige beviser for, at CFS er forrsaget af en ernringsmssig mangel. mange patienter gr rapporten intolerancer for visse stoffer, der kan findes i fdevarer eller over-the-counter medicin, ssom alkohol eller kunstige sdemiddel aspartam. mens beviser jeblikket mangler for ernringsmssige mangler hos CFS patienter, skal det ogs tilfjes, at en afbalanceret kost kan vre befordrende for bedre sundhed i almindelighed, og m forventes at have gavnlige virkninger i enhver kronisk sygdom. behandling af patienter med kronisk trthedssyndrom en rkke terapeutiske fremgangsmder er blevet beskrevet som omfattet patienter med kronisk trthedssyndrom (CFS). da der ikke rsag til CFS er blevet identificeret, og patofysiologi forbliver ukendt, er behandling programmer rettet mod lindring af symptomerne, med det forml at patienten genvinde en vis grad af pr-eksisterende funktion og velbefindende. selv om nskeligt, kan en hurtig tilbagevenden til fr-sygdom sundhed ikke vre realistisk, og patienter, der forventer, at denne prompt nyttiggrelse og oplever ikke det kan forvrre deres symptomer p grund af overanstrengelse, bliver frustrerede og kan blive mere modstandsdygtige over for rehabilitering. beslutninger om behandling for CFS eller kronisk udmattende sygdom br kun foretages i samrd med en lge. sundhedspersonalet, sammen med patienten, vil udvikle en individuelt tilpasset program, der giver den strste fordel. denne behandling program vil blive baseret p en vurdering af patientens generelle helbredstilstand og aktuelle symptomer, og vil blive ndret over tid p grundlag af regelmssig opflgning og vurdering af patientens skiftende tilstand. dag, de fleste sundhedspersonale med erfaring i behandling af personer med CFS bruge en kombination af de behandlinger er beskrevet nedenfor. personer, der har sprgsml om en bestemt behandling br du kontakte en kvalificeret sundhedspleje udbyder, lokale medicinske samfund, eller University Medical School for yderligere oplysninger. nogle foreslede behandlinger ikke er bevist, og kan vre skadelig. behandling br ikke forvrre eksisterende symptomer eller oprette nye. det skal ikke skjule en anden sygdom, der krver identifikation og specifik behandling. Endelig br behandlingen ikke plgge en overdreven finansiel byrde p patienten. som en service til CFS patienter og andre interesserede personer, giver dette afsnit nogle grundlggende oplysninger om forskellige behandlingsformer, der har vret anvendt til behandling af patienter med CFS. disse beskrivelser er kun beregnet til generelle orientering. agentur for Healthcare Forskning og Kvalitet har for nylig afsluttet et bevis rapport fastlgge og forvalte kronisk trthedssyndrom, som kan downloades fra deres hjemmeside. non-farmakologiske behandling fysisk aktivitet en passende mngde fysisk aktivitet krves af alle for fysisk og psykisk velvre . patienter med CFS er ingen undtagelse. en vigtig faktor for patienter med CFS er at vide, hvor meget at gre, og hvornr de skal stoppe aktiviteten. uanset niveauet af aktiviteten hos en patient med CFS kan forsge, det vigtigste retningslinjer er at undg at ge niveauet af trthed. i almindelighed, rdgive sundhedspersonale patienter med CFS at tempoet selv omhyggeligt og tilskynde dem til at undg usdvanlig fysisk eller psykisk stress . den pacede aktivitet kan vre bagslag, hvis det ger trthed eller smerte. en regelmssig, hndterbar daglige rutine hjlper med at undg "push-crash" fnomen kendetegnet ved overanstrengelse i perioder med bedre helbred, efterfulgt af et tilbagefald af symptomer mske initieret af overdreven aktivitet. selv om patienter skal vre s aktiv som muligt, kan klinikere ndt til at forklare lidelse til arbejdsgivere og familiemedlemmer, rdgive dem til at lave kvoter som muligt. beskedne regelmssig motion for at undg de-condition er vigtig. programmet for motion og / eller selve velsen br overvges af et erfarent sundhedspleje udbyder eller fysioterapeut. sdant tilsyn er isr vigtigt for alvorligt kompromitterede patienter. non-farmakologiske behandlinger, der har en passiv fysisk komponent, undertiden bruges af CFS patienter omfatter massage terapi, akupunktur, kiropraktik, kranie-sakral, massage, selvhypnose, og terapeutisk berring. disse metoder kan bidrage til det bedre, men de er mest effektive, nr det kombineres med patient-genereret aktivitet, herunder vand-terapi, let motion (tilpasset til personlige egenskaber), og udspnding. nogle patienter kan tolerere aktiviteter som yoga og tai chi, der krver mere energi. uddannelse lre om, hvad CFS er, og hvad det er ikke er en kritisk komponent i behandlingen. denne tilgang omfatter at lre at tilpasse aktiviteter og adfrd, som kan forvrre sygdommen. en formel metode til at give denne information er kendt som kognitiv adfrdsterapi. kognitiv adfrdsterapi har vist sig at lette patientens klare og tillade forget aktivitet uden at udlse forgede symptomer. enhver kronisk sygdom, herunder CFS, kan pvirke patientens familie. Familien uddannelse kan fremme god kommunikation og mindske den negative virkning af CFS p familien. farmakologiske behandling farmakologiske behandling er rettet mod lindring af specifikke symptomer opleves af den enkelte patient. patienter med CFS vre srlig flsom over for mange lgemidler, isr dem, der pvirker centralnervesystemet. sledes den sdvanlige behandling strategi er at begynde med meget lave doser, og gradvist ge doseringen efter behov og som tolereres. Det er vigtigt at huske, at brugen af et medikament til lindring af symptomer skal forsges, hvis en underliggende rsag til symptom pgldende har ikke fundet. Det bedste eksempel er brugen af en svn-styrke medicin til ikke-genoprettende svn. Selv om patienten kan erklre, at de sover bedre, svnforstyrrelser forbliver skjult og dermed behandling af svnforstyrrelser ikke givet. er det ogs vigtigt at huske, at al medicin kan give uheldige bivirkninger, som kan fre til nye symptomer. receptpligtig medicin steroide antiinflammatoriske lgemidler: Disse lgemidler kan bruges til at lindre smerter hos CFS patienter. nogle er tilgngelige som over-the-counter medicin. eksempler kan nvnes naproxen (aleve, anaprox, naprosen), ibuprofen (Advil, Bayer vlge, motrin, nuprin), og piroxicam (Feldene). receptpligtig medicin omfatter tramadol hydrochlorid (ultram), coelecoxib (Celebrex), og refecoxib (Vioxx). disse medikamenter er generelt sikre, nr de anvendes som anvist, men kan medfre en rkke bivirkninger, herunder nyreskader, gastrointestinal bldning, mavesmerter, kvalme og opkastning. nogle patienter kan blive afhngige af visse af disse stoffer. lavdosis tricykliske antidepressiva: tricykliske midler kan blive ordineret til CFS patienter til at forbedre svn og til at lindre mild, generaliseret smerte. eksempler indbefatter doxepin (adapin, sinequan), amitriptylin (elavil, etrafon, limbitrol, triavil), desipramin (norpramin) og nortriptylin (pamelor). effektive doser er ofte meget lavere end dem, der anvendes til behandling af depression. nogle bivirkninger omfatter mundtrhed, slvhed, vgtgning og forhjet puls. andre antidepressiva: nyere antidepressiva er blevet brugt til behandling af depression hos CFS patienter, selv om ikke-deprimerede CFS patienter i behandling med serotonin reuptake-hmmere er blevet fundet af nogle sundhedsmssige behandlere til at drage fordel af denne behandling s godt eller bedre end depressive patienter. eksempler p antidepressiva anvendes til behandling af patienter med CFS indeholder serotonin reuptake hmmere, ssom fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) og paroxetin (Paxil), venlafaxin (Effexor), trazodon (Desyrel) og bupropion (Wellbutrin). en rkke bivirkninger, som varierer med det specifikke lgemiddel, kan opleves, men omfatter agitation, svnforstyrrelser og get trthed. anxiolytika: anxiolytika kan anvendes til behandling af symptomer p angst hos CFS patienter. eksempler indbefatter alprazolam (Alprazolam) og lorazepam (Lorazepam). clonazepam (Rivotril) er et andet medlem af denne familie af stoffer, der bruges til at styre overdrevne nervesystemer problemer ssom vertigo, brndende eller overdreven mhed i huden, og "nervs" benbevgelser, kan ogs vre nyttige. men de br ikke anvendes i almindelighed behandling af CFS. almindelige bivirkninger omfatter sedation, amnesi, og symptomer ledsagende akut tilbagetrkning (svnlshed, mave-og muskelkramper, opkastning, svedtendens, rysten og kramper). stimulanser: trthed i sig selv er ikke en god indikation for symptomatisk behandling. men hvis trthed betegner slvhed eller svnighed i dagtimerne, kan behandlingen indiceret. forsg med en vgenhed middel, modofanil (Provigil), er afsluttet, men resultaterne er endnu ikke blevet offentliggjort. i en lille gruppe af patienter med overdreven svnighed, faldt lgemidlet symptomer sammenlignet med placebo. dette stof er i jeblikket kun indiceret med diagnoser for narkolepsi og overskydende svnighed i dagtimerne nr det er fastlagt ved ordentlig svn undersgelser. antimikrobielle stoffer: en infektis rsag til CFS er ikke blevet identificeret, og antibiotika, antivirale midler og svampemidler br ikke ordineres til behandling af CFS, medmindre patienten er blevet diagnosticeret med en samtidig infektion. en kontrolleret undersgelse af det antivirale lgemiddel acyclovir fundet nogen fordel i behandlingen af patienter med CFS. vilkrlige brug af antimikrobielle stoffer kan have et utal af bivirkninger, herunder ger risikoen for resistente organismer. anti-allergi behandling: nogle CFS patienter har historier om allergi, og disse symptomer kan blusse jvne mellemrum. non-sederende antihistaminer kan vre nyttige for CFS patienter med allergi. eksempler kan nvnes desloratadin (Clarinex), fexofenadin (Allegra), og ceterizine (Zyrtec). imidlertid anti-allergi behandling ikke har nogen virkning ved behandling af CFS selv. nogle af de mere almindelige bivirkninger forbundet med brugen af disse medikamenter omfatter dsighed, trthed og hovedpine. sederende antihistaminer, ssom benadryl kan ogs vre til gavn for patienter ved sengetid. de tricykliske antidepressiva ovennvnte ogs potente antihistamin virkning. antihypotensive / mod takykardi terapi: CFS ikke reagerer p behandling med antihypotensive eller antitachycardic narkotika og generel anvendelse af sdanne lgemidler kan vre skadelige. Dog kan sdanne medikamenter vre nyttige under srlige omstndigheder. for eksempel, har fludrocortison (florinef) er ordineret til CFS patienter, der har haft en positiv tilt table test. dog kontrollerede undersgelser har ikke fundet florinef alene effektiv i den generelle behandling af CFS patienter. betablokkere ssom atenolol (tenormin) er ogs blevet ordineret til patienter med ortostatisk hypotension. midodrin (proamatine), et middel, der direkte forger blodtrykket, kan vre nyttige i udvalgte patienter identificeret ved en unormal tilt-test. get salt og vandindtag ogs anbefales til disse patienter, men br kun ske under opsyn af en sundheds-udbyderen. bivirkninger indbefatter forhjet blodtryk og vskeretention. eksperimentelle lgemidler og behandlinger ampligen er en syntetisk nukleinsyre produkt, som blev designet til at stimulere produktion af interferoner, en familie af immunreaktionsmodificerende midler, der ogs vides at have antiviral aktivitet. selvom det mske ikke direkte fremkalde interferon, rapporter om dobbelt-blindet, placebo-kontrollerede undersgelser af CFS patienter dokumenterede beskedne forbedringer i kognition og ydeevne blandt Ampligen modtagere sammenlignet med placebo-gruppen. Disse forelbige resultater skal bekrftes ved yderligere undersgelse. Food and Drug Administration (FDA) godkender ikke ampligen for udbredt brug, og administrationen af dette stof i CFS patienter br overvejes eksperimentel. ampligen er ikke bredt tilgngelige, er dyrt, og er generelt ikke refunderes gennem forsikringsordninger. Endelig, selvom de fleste modtagere af ampligen tolereres lgemidlet brnd blev bivirkninger, ssom leverskade, rapporteres og stadig ufuldstndigt karakteriseret. gammaglobulin er puljet humant immunglobulin, og som indeholder antistofmolekyler rettet mod en bred vifte af almindelige infektise agenser. gammaglobulin anvendes sdvanligvis som et middel til passivt immuniserende personer, hvis immunsystem er kompromitteret, eller som har vret udsat for et middel, der kan forrsage mere alvorlig sygdom i fravr af immun-globulin. gammaglobulin ikke er effektiv i behandlingen af CFS. alvorlige bivirkninger er usdvanlige, men i sjldne tilflde gammaglobulin kan indlede anafylaktisk chok. kortikosteroider. kontrollerede studier af kortikosteroider er blevet gennemfrt, fordi nogle patienter med CFS havde et lille fald i urin kortisolniveauer. nogle fordele blev konstateret hos patienter behandlet med lav dosis hydrocortison, men effekten forsvandt efter en mned. hj dosis substitutionsterapi havde nogle fordele, men blev vanskeliggjort af ledsageren binyrebarksuppression. dehydroepiandrosteron (DHEA) blev rapporteret i indledende undersgelser for at forbedre symptomer hos nogle patienter. I efterflgende studier, er dette resultat ikke blevet bekrftet, og anvendelsen af DHEA til patienter skal betragtes som eksperimentel. brugen br begrnses til patienter med dokumenterede abnormiteter i DHEA niveau og funktion. hje colon lavementer har ingen pvist vrdi i behandlingen af CFS. fremgangsmden kan fremme intestinal sygdom. kutapressin er en rekstrakt fra svinelever. det er ikke let tilgngelig, og der er ingen videnskabelige beviser for, at det har nogen vrdi i behandlingen af CFS patienter. kutapressin kan fremkalde allergiske reaktioner. neurokirurgi. offentliggjorte rapporter om misdannelser i bunden af kraniet (Chiari misdannelser) som vrende kausativt af CFS er blevet rundsendt, og kirurgiske indgreb er blevet foreslet i nogle af disse udokumenterede rapporter. kirurgisk indgreb ikke anbefales p nuvrende tidspunkt. kosttilskud og urteprparater et udvalg af kosttilskud og naturlgemidler prparater hvdede at have potentielle fordele for CFS patienter. med f undtagelser, har effektiviteten af disse midler til behandling af CFS ikke blevet evalueret i kontrollerede forsg. i modstning til flles tro, er den "naturlige" oprindelse af et produkt ikke garantere sikkerheden. kosttilskud og urteprparater kan have potentielt alvorlige bivirkninger reaktioner, og nogle kan forstyrre eller interagere med receptpligtig medicin. CFS patienter br sge rd hos deres sundhedspleje udbyder, fr du bruger nogen ikke ordinerede middel. vitaminer, coenzymer, mineraler: prparater, der har hvdet at have gavn for CFS patienter inkluderer adenosinmonophosphat, coenzym Q-10, germanium, glutathion, jern, magnesium sulfat, melatonin, NADH, selen, L-tryptophan, vitamin B12, C, og en, og zink. en tidlig CFS undersgelse viste, reduktion af rde blodlegemer magnesiumsulfat hos CFS patienter, men to efterflgende undersgelser har fundet nogen forskel mellem patienter og raske kontrolpersoner. den terapeutiske vrdi af alle disse forberedelser til CFS er ikke valideret. urteprparater: planter er kendte kilder til mange farmakologiske materialer. dog uraffinerede vegetabilske prparater indeholder varierende niveauer af den aktive forbindelse og kan indeholde mange irrelevante og potentielt skadelige stoffer. prparater, der har hvdet at have gavn at CFS patienter inkluderer astralagus, borago fr olie, bromelain, Comfrey, echinacea, hvidlg, ginkgo biloba, ginseng, primula olie, quercetin, st. perikum, og shiitake svampe ekstrakt. kun primula olie blev evalueret i en kontrolleret undersgelse, og de ​​gavnlige virkninger konstateret i CFS patienter er ikke blevet uafhngigt bekrftet. nogle urteprparater, isr kulsukker og hj-dosis ginseng, har erkendt skadelige virkninger. alkohol intolerance, oppustethed, smerter i brystet, kronisk hoste, diarr, svimmelhed, trre jne eller mund, earaches, uregelmssig hjerterytme, kbe smerter, morgenstivhed, kvalme, nattesved, psykiske problemer (depression, irritabilitet, angst, panikanfald), ndend ndend, fornemmelser i huden, prikken fornemmelser, og vgttab. mulige rsager til CFS rsagen eller rsagerne til CFS forblive ukendt, p trods af en kraftig sgning. mens en enkelt rsag til CFS endnu kan identificeres anden mulighed er, at CFS reprsenterer en flles egenskab af sygdom forrsaget af multiple udlsende rsager. som sdan, br det ikke antages, at nogen af de mulige rsager nedenfor er blevet formelt udelukket, eller at disse stort set uafhngige mulige rsager er gensidigt udelukkende. betingelser, der er blevet foreslet at udlse udviklingen af CFS indbefatter virusinfektion eller andre transiente traumatiske betingelser, stress og toksiner. infektise agenser til dels som flge af dens lighed med kronisk mononukleose blev CFS oprindeligt menes at vre forrsaget af en virus infektion, mest sandsynligvis Epstein-Barr virus (EBV). Det synes nu klart, at CFS ikke kan udelukkende er forrsaget af EBV eller af nogen enkelt anerkendt infektionssygdom middel. ingen fast sammenhng mellem infektion med enhver kendt humant patogen og CFS er blevet etableret. CDC s fire by overvgning undersgelse fandt ingen sammenhng mellem CFS og infektion af en lang rkke humane patogener, herunder EBV, humane retrovira, human herpesvirus 6, enterovirus, rubella, Candida albicans, og mere nyligt bornaviruses og mycoplasma. Taget sammen viser disse undersgelser antyder, at blandt identificerede humane patogener, der synes at vre nogen kausal for CFS. imidlertid udelukkes, at CFS kan have mange rsager, der frer til en flles endepunkt, i hvilket tilflde visse vira eller andre infektise agenser kan have en bidragende rolle for en delmngde af CFS tilflde. immunologi er det blevet foreslet, at CFS kan vre forrsaget af en immunologisk dysfunktion, f.eks uhensigtsmssig produktion af cytokiner, ssom interleukin-1 eller ndret kapacitet af visse immunfunktioner. en ting er sikkert p dette tidspunkt: Der er ingen immune sygdomme i CFS-patienterne p skalaen traditionelt forbundet med sygdom. Nogle forskere har observeret anti-selv-antistoffer og immunkomplekser i mange CFS patienter, som begge er kendetegnende for autoimmun sygdom. imidlertid har ingen vvsskader typisk autoimmun sygdom blevet beskrevet hos patienter med CFS. de opportunistiske infektioner eller get risiko for krft hos personer med immundefekt sygdomme eller i immunsupprimerede individer er heller ikke observeret i CFS. Adskillige forskere har rapporteret lavere antal naturlige drberceller eller formindskes naturlig drbercelleaktivitet blandt CFS patienter sammenlignet med raske kontroller, men andre har fundet nogen forskelle mellem patienter og kontroller. T-celleaktivering markrer er ogs blevet rapporteret at have differentiel ekspression i grupper af CFS patienter sammenlignet med kontroller, men igen, ikke alle forskere konsekvent har observeret disse forskelle. en interessant hypotese er, at forskellige udlsende begivenhed, ssom stress, eller en viral infektion, kan fre til kronisk ekspression af cytokiner og derefter til CFS. administration af visse cytokiner i terapeutiske doser vides at forrsage trthed, men ingen karakteristiske mnster af kronisk cytokinsekretion er aldrig blevet identificeret i CFS patienter. desuden har nogle forskere bemrket klinisk forbedring hos patienter med vedvarende hje niveauer af cirkulerende cytokiner, hvis en kausal sammenhng mellem cytokiner og CFS, er det sandsynligt at vre kompleks. Endelig har flere undersgelser vist, at CFS patienter er mere tilbjelige til at have en historie af allergi, end der er raske kontrolpersoner. allergi kan vre en disponerende faktor for CFS, men det kan ikke vre den eneste, da ikke alle CFS patienter har det. hypothalamus-hypofyse-adrenal (HPA) aksen flere laboratorieundersgelser har antydet, at det centrale nervesystem kan have en vigtig rolle i CFS . fysisk eller flelsesmssig stress, hvilket er almindeligt rapporteret som en pre-debut tilstand hos CFS patienter, aktiverer hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen, eller HPA-aksen, hvilket frer til get frigivelse af cortisol og andre hormoner. cortisol og corticotrophin-frigivende hormon (CRH), der ogs fremstilles under aktiveringen af hypothalamus-hypofyse, pvirker immunsystemet og mange andre legemssystemer. de kan ogs pvirke flere aspekter af adfrd. seneste undersgelser viste, at CFS patienterne ofte producere lavere niveauer af cortisol end gr raske kontrolpersoner. lignende hormonelle abnormiteter er blevet observeret af andre hos CFS patienter og hos personer med lidelser som fibromyalgi. kortisol undertrykker inflammation og cellulr immun aktivering, og reducerede niveauer kan slappe af begrnsninger i inflammatoriske processer og aktivering af immunceller. som med de immunologiske data, falder de ndrede cortisol niveauet i CFS tilflde inden for den accepterede del af normalomrdet, og kun den gennemsnitlige mellem cases og kontroller gr det muligt at skelne. Derfor kan cortisolniveauer ikke anvendes som en diagnostisk markr for en person med CFS. en placebo-kontrolleret forsg, hvor 70 CFS patienter blev randomiseret til enten at f lige netop nok hydrocortison hver dag for at genoprette deres cortisol niveauer til normale eller placebo piller i 12 uger, konkluderede, at lave niveauer af cortisol i sig selv ikke er direkte ansvarlige for symptomer p CFS og at hormonal erstatningsterapi ikke er en effektiv behandling. dog yderligere forskning i andre aspekter af neuroendokrine korrelater til CFS er ndvendigt fuldt ud at definere dette vigtige, og stort set uudforsket, felt. neuralt medieret hypotension Rowe og kolleger gennemfrt undersgelser for at afgre, om forstyrrelser i det autonome regulering af blodtryk og puls (neuralt medieret hypotension, eller NMH) var almindelig hos CFS patienter. efterforskerne blev gjort opmrksom p denne mulighed, nr de opdagede et overlap mellem deres patienter med CFS og dem, der havde NMH. NMH kan induceres ved hjlp af tilt afprvning, som involverer om patienten vandret p et bord, og derefter vippe tabel opretstende til 70 grader i 45 minutter, mens mling af blodtryk og hjertefrekvens. personer med NMH vil udvikle snket blodtryk under disse betingelser, samt andre karakteristiske symptomer, ssom svimmelhed, visuel dmpning, eller en langsom reaktion p verbale stimuli. mange CFS patienter oplever svimmelhed eller forvrret trthed, nr de str i lngere perioder, eller nr i varme steder, ssom i et varmt brusebad. Disse betingelser er ogs kendt for at udlse NMH. en undersgelse konstateret, at 96% af voksne med en klinisk diagnose af CFS udviklede hypotension under tilt table test, sammenlignet med 29% af raske kontrolpersoner. tilt test fremkaldte ogs karakteristiske CFS symptomer hos patienter. en undersgelse (ikke placebokontrolleret) blev udfrt for at bestemme, om medikamenter er effektive til behandling af NMH ville drage fordel CFS patienter. en undergruppe af CFS patienter rapporterede en markant forbedring i symptomerne, men ikke alle patienter forbedres. en placebo-kontrolleret forsg i NMH medicin til CFS patienter er nu i gang. ernringsmssige mangel der er ingen offentliggjorte videnskabelige beviser for, at CFS er forrsaget af en ernringsmssig mangel. mange patienter gr rapporten intolerancer for visse stoffer, der kan findes i fdevarer eller over-the-counter medicin, ssom alkohol eller kunstige sdemiddel aspartam. mens beviser jeblikket mangler for ernringsmssige mangler hos CFS patienter, skal det ogs tilfjes, at en afbalanceret kost kan vre befordrende for bedre sundhed i almindelighed, og m forventes at have gavnlige virkninger i enhver kronisk sygdom. behandling af patienter med kronisk trthedssyndrom en rkke terapeutiske fremgangsmder er blevet beskrevet som omfattet patienter med kronisk trthedssyndrom (CFS). da der ikke rsag til CFS er blevet identificeret, og patofysiologi forbliver ukendt, er behandling programmer rettet mod lindring af symptomerne, med det forml at patienten genvinde en vis grad af pr-eksisterende funktion og velbefindende. selv om nskeligt, kan en hurtig tilbagevenden til fr-sygdom sundhed ikke vre realistisk, og patienter, der forventer, at denne prompt nyttiggrelse og oplever ikke det kan forvrre deres symptomer p grund af overanstrengelse, bliver frustrerede og kan blive mere modstandsdygtige over for rehabilitering. beslutninger om behandling for CFS eller kronisk udmattende sygdom br kun foretages i samrd med en lge. sundhedspersonalet, sammen med patienten, vil udvikle en individuelt tilpasset program, der giver den strste fordel. denne behandling program vil blive baseret p en vurdering af patientens generelle helbredstilstand og aktuelle symptomer, og vil blive ndret over tid p grundlag af regelmssig opflgning og vurdering af patientens skiftende tilstand. dag, de fleste sundhedspersonale med erfaring i behandling af personer med CFS bruge en kombination af de behandlinger er beskrevet nedenfor. personer, der har sprgsml om en bestemt behandling br du kontakte en kvalificeret sundhedspleje udbyder, lokale medicinske samfund, eller University Medical School for yderligere oplysninger. nogle foreslede behandlinger ikke er bevist, og kan vre skadelig. behandling br ikke forvrre eksisterende symptomer eller oprette nye. det skal ikke skjule en anden sygdom, der krver identifikation og specifik behandling. Endelig br behandlingen ikke plgge en overdreven finansiel byrde p patienten. som en service til CFS patienter og andre interesserede personer, giver dette afsnit nogle grundlggende oplysninger om forskellige behandlingsformer, der har vret anvendt til behandling af patienter med CFS. disse beskrivelser er kun beregnet til generelle orientering. agentur for Healthcare Forskning og Kvalitet har for nylig afsluttet et bevis rapport fastlgge og forvalte kronisk trthedssyndrom, som kan downloades fra deres hjemmeside. non-farmakologiske behandling fysisk aktivitet en passende mngde fysisk aktivitet krves af alle for fysisk og psykisk velvre . patienter med CFS er ingen undtagelse. en vigtig faktor for patienter med CFS er at vide, hvor meget at gre, og hvornr de skal stoppe aktiviteten. uanset niveauet af aktiviteten hos en patient med CFS kan forsge, det vigtigste retningslinjer er at undg at ge niveauet af trthed. i almindelighed, rdgive sundhedspersonale patienter med CFS at tempoet selv omhyggeligt og tilskynde dem til at undg usdvanlig fysisk eller psykisk stress . den pacede aktivitet kan vre bagslag, hvis det ger trthed eller smerte. en regelmssig, hndterbar daglige rutine hjlper med at undg "push-crash" fnomen kendetegnet ved overanstrengelse i perioder med bedre helbred, efterfulgt af et tilbagefald af symptomer mske initieret af overdreven aktivitet. selv om patienter skal vre s aktiv som muligt, kan klinikere ndt til at forklare lidelse til arbejdsgivere og familiemedlemmer, rdgive dem til at lave kvoter som muligt. beskedne regelmssig motion for at undg de-condition er vigtig. programmet for motion og / eller selve velsen br overvges af et erfarent sundhedspleje udbyder eller fysioterapeut. sdant tilsyn er isr vigtigt for alvorligt kompromitterede patienter. non-farmakologiske behandlinger, der har en passiv fysisk komponent, undertiden bruges af CFS patienter omfatter massage terapi, akupunktur, kiropraktik, kranie-sakral, massage, selvhypnose, og terapeutisk berring. disse metoder kan bidrage til det bedre, men de er mest effektive, nr det kombineres med patient-genereret aktivitet, herunder vand-terapi, let motion (tilpasset til personlige egenskaber), og udspnding. nogle patienter kan tolerere aktiviteter som yoga og tai chi, der krver mere energi. uddannelse lre om, hvad CFS er, og hvad det er ikke er en kritisk komponent i behandlingen. denne tilgang omfatter at lre at tilpasse aktiviteter og adfrd, som kan forvrre sygdommen. en formel metode til at give denne information er kendt som kognitiv adfrdsterapi. kognitiv adfrdsterapi har vist sig at lette patientens klare og tillade forget aktivitet uden at udlse forgede symptomer. enhver kronisk sygdom, herunder CFS, kan pvirke patientens familie. Familien uddannelse kan fremme god kommunikation og mindske den negative virkning af CFS p familien. farmakologiske behandling farmakologiske behandling er rettet mod lindring af specifikke symptomer opleves af den enkelte patient. patienter med CFS vre srlig flsom over for mange lgemidler, isr dem, der pvirker centralnervesystemet. sledes den sdvanlige behandling strategi er at begynde med meget lave doser, og gradvist ge doseringen efter behov og som tolereres. Det er vigtigt at huske, at brugen af et medikament til lindring af symptomer skal forsges, hvis en underliggende rsag til symptom pgldende har ikke fundet. Det bedste eksempel er brugen af en svn-styrke medicin til ikke-genoprettende svn. Selv om patienten kan erklre, at de sover bedre, svnforstyrrelser forbliver skjult og dermed behandling af svnforstyrrelser ikke givet. er det ogs vigtigt at huske, at al medicin kan give uheldige bivirkninger, som kan fre til nye symptomer. receptpligtig medicin steroide antiinflammatoriske lgemidler: Disse lgemidler kan bruges til at lindre smerter hos CFS patienter. nogle er tilgngelige som over-the-counter medicin. eksempler kan nvnes naproxen (aleve, anaprox, naprosen), ibuprofen (Advil, Bayer vlge, motrin, nuprin), og piroxicam (Feldene). receptpligtig medicin omfatter tramadol hydrochlorid (ultram), coelecoxib (Celebrex), og refecoxib (Vioxx). disse medikamenter er generelt sikre

Relaterede Sundhed Artikler