internationale adoptioner
generelle oplysninger cirka 20.000 spdbrn og brn er adopteret fra udlandet hvert r af borgerne i USA. spdbrn og brn fra Asien, Central-og Sydamerika og steuropa udgr> 90% af de internationale adoptioner. at gennemfre en international adoption og bringe et spdbarn eller et barn til USA, skal vordende forldre opfylde kravene af Bureau of Citizenship and Immigration tjenester (bcis) http://uscis.gov/graphics/index.htm (tidligere indvandring og naturalisering service [ins]), det fremmede land, hvor barnet eller barnet opholder sig, og undertiden boplsland af adoptivforldrene (r). vedtagelsen af en udenlandsk fdte forldrelse ikke automatisk garanterer barnets berettigelse til at emigrere til USA. den adoptionssgende skal vre opmrksom p os immigrationslovgivning og juridiske lovgivningsmssige procedurer. til sjldne sygdomme kan ikke lovligt emigrere til USA uden bcis forarbejdning. et spdbarn eller barn, kan ikke bringes til USA, uden at en immigrant visum, udstedelse af der er baseret p en bcis-godkendt andragende (bcis Form I-600A: ansgning om forskud behandling af sjldne andragende, som kan findes p: http://uscis.gov/graphics/formsfee/forms/i-600a.htm). detaljerede oplysninger om de procedurer og krav til internationale adoptioner findes p bcis hjemmeside http://www.bcis.gov/graphics/services/index2.htm. nr den forldrelse andragende er blevet godkendt af bcis, kan den adoptionssgende (r) ansge om en immigrant visum (IR-3) p et passende os konsulat i udlandet. i tillg til den godkendte forldrelse andragende, vil konsulr embedsmand krver ogs specifik dokumentation, herunder en lgeundersgelse af adopteret. adoptivforldre, der rejser i udlandet for at afhente deres barn skal opn pr-rejsetips. de skal vre opmrksomme p, at uventede komplikationer i forbindelse med vedtagelsen kan forlnge deres ophold, og br planlgge i overensstemmelse hermed, isr hvis malaria profylakse eller andre vigtige medicin er ndvendig. desuden skal de tage forholdsregler med hensyn til ordentlig hvile, mad, vand og insekter udsttelse for at beskytte deres eget helbred, s de kan passe barnet. for nylig, var et udbrud af mslinger identificeret blandt brn, der blev indfrt fra Kina og deres familiemedlemmer. Derfor br alle rejser familiemedlemmer vre sikker p, at de er ajour p anbefalede vaccinationer, herunder MMR, forud for rejsen. oversiske lgeundersgelser alle indvandrere, herunder spdbrn og brn, der blev vedtaget i udlandet af os borgere, og flygtninge, der kommer til USA skal har en lgeundersgelse i udlandet af en udpeget lge. den lgelige undersgelse fokuserer primrt p at pvise bestemte alvorlige smitsomme sygdomme, der kan vre grundlag for visum inhabilitet; kommende adoptivforldre skal rdes til ikke at stole p denne lgeundersgelse for at opdage alle mulige handicap og sygdomme. Hvis et spdbarn eller et barn er fundet at have en sygdom eller et handicap, der kan gre barnet ikke f visum, kan et visum stadig udstedes efter sygdommen er blevet tilstrkkeligt behandlet eller efter afkald p visum berettigelse er blevet godkendt af bcis. Hvis lgen konstaterer, at barnet eller barn har en alvorlig sygdom eller handicap, vil den potentielle forlder (r) skal anmeldes, og spurgt, om de nsker at fortstte med barnets eller barns indvandring. den medicinske eksamen bestr af en kort fysisk undersgelse og en sygehistorie. en rntgenundersgelse af thorax undersgelse for tuberkulose og blodprver for syfilis og hiv er ndvendige for indvandrere i alderen 15 r. ansgere <15 r testes kun, hvis der er mistanke om nogen af disse sygdomme. en ny underafdeling af os, Immigration and Nationality Act krver, at enhver person, der sger en immigrant visum til permanent opholdstilladelse, skal fremlgge bevis for, at have modtaget de anbefalede vacciner af Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip) fr indvandring. mens dette nye underafsnit glder nu for alle indvandrede spdbrn og brn ind i USA, internationalt adopterede brn <11 r er blevet fritaget fra de oversiske immunisering krav. adoptivforldre er forpligtet til at underskrive en dispensation med angivelse af deres vilje til at overholde de immunisering krav inden for 30 dage efter barnets eller barnets ankomst i USA. yderligere oplysninger om lgeundersgelse og vaccinationen undtagelsen form for internationalt adopterede brn er tilgngelige p Department of State website p http://www.travel.state.gov/adopt.html. opflgning lgeundersgelse efter ankomsten i USA de forskellige geografiske oprindelse internationalt vedtagne spdbrn og brn, deres ukendte baggrunde forud for vedtagelsen (herunder forldrenes historie og levevilkr), og den utilstrkkelige sundhedspleje i mange udviklingslande gre passende medicinsk vurdering af internationalt vedtagne brn en kompleks og vigtig opgave. en internationalt vedtaget spdbarn eller et barn br undersges inden for 2 uger af hans eller hendes ankomst i USA, men en adopteret, der har en akut sygdom eller en kronisk tilstand krver jeblikkelig opmrksomhed. alle vedtagne spdbrn og brn br have en fuldstndig fysisk undersgelse, en gennemgang af alle tilgngelige journaler, og alderssvarende screeningstest, herunder vurdering af mulig anmi, vision og hrenedsttelser, og vurdering af vkst og udvikling. brn> 18 mneder br ogs have en tand evaluering. screening for smitsomme sygdomme smitsomme sygdomme blandt de mest almindelige medicinske diagnoser, er blevet fundet i op til 60% af internationalt adopterede brn, afhngig af deres oprindelsesland, og mange af disse infektioner kan vre symptomfri. screening for disse sygdomme, er vigtigt for sundheden af den vedtagne spdbarn eller barn, svel som deres adoptivfamilie. American Academy of pdiatri anbefaler, at alle internationalt adopterede brn screenes med flgende: Hepatitis B serologi, HIV serologi, syfilis serologi, Mantoux intradermal hudtest for tuberkulose, affring undersgelse for g og parasitter, og komplet blodtlling med rde blodlegemer indekser . andre screeningsundersgelser kan anbefales baseret p oprindelsesland, risikofaktorer, symptomer eller kliniske fund. laboratorie rapporter fra oprindelseslandet br ikke betragtes som plidelig. viral hepatitis rutine serologisk screening for hepatitis A-infektion er ikke indiceret. mange adoptivbrn fr hepatitis A virus infektion tidligt i livet og er immune derefter. Men for adoptivbrn, der vil blive bosiddende i et omrde af USA, hvor rutine hepatitis A vaccination anbefales, kan det vre omkostningseffektivt at screene disse brn for tidligere immunitet, fr du starter vaccination serien. alle internationalt adopterede brn br screenes for hepatitis B-infektion, herunder hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg), hepatitis B overflade-antistof (anti-HBs) og hepatitis B-kerne-antistof (anti-HBc). hvis et barn er hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg) positiv, br alle uvaccinerede husstandskontakter modtage hele vaccinen serien. brn, der testes positive for HBsAg br modtage en medicinsk vurdering for kronisk hepatitis B infektion. brn, der ikke har serologiske tegn p tidligere infektion br modtage den fulde vaccinen serien. screening for hepatitis C br overvejes for alle spdbrn og brn, der adopteres fra Asien, steuropa og Afrika. hepatitis C-test for brn adopteret fra andre omrder br overvejes, hvis de optegnelser viser potentielle risikofaktorer ssom modtagelse af blodprodukter eller moderens stofmisbrug. test for hepatitis d, som er tilgngelig p CDC, br overvejes til brn fra Middelhavsomrdet, Afrika, steuropa og Latinamerika, der har kronisk infektion med hepatitis B virus. HIV risikoen for hiv afhnger af oprindelseslandet og individuel risiko faktorer. br dog p grund af den hurtigt skiftende globale epidemiologi af HIV og ofte ukendte baggrunde, screening for antistoffer mod HIV i betragtning til alle internationalt adopterede brn. hvis testresultaterne er tilgngelige fra adoptivbarnets hjemland, br gentagne mlinger skal udfres for at bekrfte de oversiske resultater. antistoffer i et barn under 18 mneder kan afspejle maternel infektion uden fremsendelse til spdbarnet, og infektion i spdbarnet, br bekrftes med en analyse for HIV-DNA ved polymerase kdereaktion. to negative tests opnet 1 mned hinanden er ndvendige for barnet at blive betragtet uinficeret. syfilis uanset oversiske test resultater og / eller historie i behandling, br internationalt adopterede brn blive testet for syfilis ved nontreponemal og treponemale serologiske test ved ankomsten. brn, der har positive test skulle modtage yderligere evaluering af behandling. tuberkulose Mantoux tuberkulin hudtest (TST) anbefales til internationale adopterede, fordi deres satser for TB-infektion er flere gange hjere end os-fdte brn. definitionen af en positiv TST for brn fdt i regioner i verden med hj tuberkulose forekomst er 10 mm induration. hvis TST er positiv, skal en rntgenundersgelse af thorax udfres for at evaluere for aktiv TB sygdom. hvis der er tegn p tuberkulose sygdom er fundet, bestrbelser p at isolere en organisme for sensitivitetstests er meget vigtigt p grund af de hje andele af resistens i mange andre lande, herunder lande i steuropa, det tidligere Sovjetunionen, og Asien. modtagelse af BCG-vaccine er ikke en kontraindikation for TST. efter BCG-vaccination, dog skelne mellem en positiv TST resultat forrsaget af m.. tuberculosis-infektion, og som forrsages af BCG kan vre vanskelig. imidlertid infektion med M. tuberkulose br strkt mistnkt i enhver asymptomatisk barn med en positiv TST resultat, uanset historie BCG immunisering. forhold, der ger sandsynligheden for, at en positiv TST skyldes, at TB-infektion omfatter kontakt med en person med aktiv TB, indvandringen fra et land med hj TB forekomst, eller et langt interval siden sidste BCG immunisering. fordi BCG ikke forhindre infektion med TB, og p grund af den hje risiko for eksponering i de fleste lande, hvor BCG gives, AAP anbefaler, at brn med en positiv TST gives 9 mneder af isoniazid behandling. parasitter og tarm patogener op til 35% af internationalt vedtagne brn har g eller parasitter er identificeret p fces undersgelser. internationalt adopterede brn br have en komplet blodtlling med en perifer eosinofiltal, som kan vre en indikator for parasitsygdom infektion. uanset eosinofiltal, br alle internationalt adopterede brn skal screenes i frste omgang med tre separate affringsprver, som indsamles p 3 forskellige dage, analyseret for g og parasitter. hvis enteriske symptomer udvikle sig i fremtiden, br disse test gentages, selv om det har vret flere r efter ankomsten i USA. for Giardia intestinalis og cryptosporium parvum infektion, kan fces undersgelse for antigen ved enzymimmunoassay vre mere flsomme end mikroskopisk undersgelse. Giardiasis er srligt fremherskende i internationalt adopterede brn fra steuropa. Strongyloides stercoralis serologisk test, som findes p CDC p anmodning gennem staten folkesundheden laboratorium, br overvejes for brn, der har en hj eosinofiltal. brn fra schistosomiasis-endemiske omrder skulle have serologiske test for schistosomiasis udfres p CDC. disse tests kan blive anmodet om gennem staten folkesundheden laboratorium, br brn med diarr ogs blive evalueret for bakterielle organismer, herunder Escherichia coli arter, salmonella arter, Shigella-arter, og Campylobacter-arter. ektoparasiter internationalt adopterede brn br nje undersges for fnat og lus , s de kan foretages en egnet behandling og for at forebygge angreb af familiemedlemmer og kontakter. evaluering af andre medicinske problemer fre er potentielt farlige niveauer af bly vret rapporteret hos internationalt adopterede brn, isr dem fra Kina, Cambodia, Rusland og andre lande i steuropa. bly eksponering i andre lande kan skyldes en rkke forskellige kilder, herunder blyholdig benzin udstdning, keramik og traditionel medicin. alle brn fra disse omrder af verden og alle andre i hvem bly toksicitet mistnkes br screenes, med opflgning og behandling baseret p faste retningslinjer. oplysninger om blyforgiftning findes p www.cdc.gov / nceh / bly / lead.htm eller ved at ringe 1-800-232-6789. G6PD mangel dette enzym mangel er relativt almindeligt hos personer fra Asien, Middelhavsomrdet og Afrika . screening for denne mangel p brn fra disse omrder br overvejes, fr lgemidler ordineres som kan forrsage hmolyse hos personer, der har G6PD mangel. vaccination internationalt adopterede brn <11 r er ikke forpligtet til at have vaccinationer, fr ankomsten i USA, s lnge som adoptivfamilie underskriver en undtagelse om, at de vil have barnet vaccineret inden for 30 dage efter ankomsten i USA. internationalt vedtagne spdbrn og brn ofte underimmunised og br modtage de ndvendige vaccinationer efter de anbefalede skemaer i USA (se tabel 8 -2). i en retrospektiv gennemgang af journaler for 504 brn, havde 65% ingen skriftlige optegnelser i udlandet vaccination. blandt de 178 brn med dokumenteret i udlandet vaccination, havde 167 (94%) gyldige optegnelser og nogle vaccinedoser, der var acceptabelt og up to date under os tidsplan. i vurderingen af immunisering status af et internationalt adoptivbarn, kun skriftlig dokumentation br accepteres som bevis for modtagelsen af immunisering. i almindelighed optegnelser anses for gyldige, hvis vaccinen, dato for indgivelse, antal doser, intervaller mellem doser, og alder af patienten p tidspunktet for administration er sammenlignelig med den aktuelle os tidsplan. selv om nogle vacciner med utilstrkkelig styrke er blevet produceret i andre lande, er de fleste vacciner, der anvendes p verdensplan produceret med passende kvalitetskontrol standarder og er plidelige. Men immunisering registreringer for visse internationalt adopterede brn, isr dem fra brnehjem, afspejler ikke beskyttelse p grund af unjagtige eller uplidelige optegnelser, mangel p vaccine styrke, drlig ernringsmssig status, eller andre problemer. for ethvert barn, hvis der er nogen sprgsml om, hvorvidt de immuniseringer blev administreret eller var immunogene den bedste kurset er at gentage dem. vaccination er generelt sikker og eliminerer behovet for at indhente og fortolke serologiske tests. i en ldre spdbarn eller barn, som menes at vre blevet vaccineret korrekt, kan fornuftig anvendelse af serologiske test vre nyttigt at bestemme, hvilke vaccinationer kan vre ndvendig, og kan mindske antallet injektioner ndvendige. verifikation af beskyttelse mod MFR-vaccinen krver at teste for antistoffer mod hvert virus. serologi er af begrnset tilgngelighed eller vanskeligt at fortolke for Haemophilus influenzae type b (Hib) og poliovirus. vaccination for disse svel som skoldkopper og pneumokoksygdom, som ikke administreres i de fleste lande, br gives til internationalt adopterede brn er baseret p alder og sygdomshistorie. data tyder p get risiko for lokale bivirkninger efter fjerde og femte doser af DTP eller DTaP. I nogle tilflde kan velovervejet anvendelse af serologisk testning af antistofniveauer til at vurdere immunitet vre nyttige til at reducere muligheden for vaccine bivirkninger. for brn, hvis optegnelser viser, at de har modtaget> 3 doser, inkluderer optioner indledende serologisk test eller indgivelse af en enkelt booster dosis DiTeKiPol, efterfulgt af serologiske test efter 1 mned. Hvis en alvorlig lokal reaktion efter revaccination, serologisk testning for specifikke IgG-antistof til stivkrampe og difteri toksiner kan mles fr yderligere doser administreres. ingen etablerede serologiske korrelater eksisterer for beskyttelse mod pertussis, men beskyttende koncentrationer af antistof mod bde difteri og tetanus toxin kan tjene til at validere vaccination rekord. i USA, har flere udbrud af mslinger blevet rapporteret hos brn, der for nylig blev vedtaget fra Kina og i deres os kontakter. udbrud af mslinger blandt brn p kinesiske brnehjem blev ogs rapporteret. i 2002 og 2004 blev adoptioner fra de berrte brnehjem midlertidigt suspenderet, mens de kinesiske myndigheder ivrksat foranstaltninger til at kontrollere og forhindre yderligere overfrsel af mslinger blandt adoptivbrn. vordende forldre, der rejser internationalt til at adoptere brn, samt deres husholdning kontakter, skal sikre, at de har haft en naturlig sygdom eller er blevet vaccineret mod mslinger i henhold til retningslinjer fra det rdgivende Udvalg for Vaccination praksis. alle personer fdt efter 1957 skal have to doser af mslinger-vaccine. bibliografi American Academy of pdiatri. medicinsk vurdering af internationalt adopterede brn for smittefarlige sygdomme. i: Pickering lk, redaktr. rd bog: 2003-rapporten fra Udvalget om smitsomme sygdomme. 26:e ed. Elk Grove Village, il: American Academy of pdiatri, 2003. s.. 173-180. Atkinson WL, Pickering lk, Schwartz b, et al. generel henstilling om vaccinationer. anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip) og American Academy of praktiserende lger (aafp). morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2002. 51 (rr-2) :1-35 CDC. mslinger udbrud blandt internationalt adopterede brn, der ankommer i USA, februar - marts 2001. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2002 51:1115-6. CDC. multistate undersgelse af mslinger blandt adopterede fra Kina - april 9, 2004. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2004; 53:309-10. CDC. opdatere: mslinger blandt brn adopteret fra Kina. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2004. 53:459 Schulte JM, Maloney s, Aronson j, et al. evaluere accept og fuldstndigheden af oversiske immunisering registreringer af internationalt adopterede brn. pdiatri. 2002; 109: E22. Strongyloides stercoralis serologisk test, som findes p CDC p anmodning gennem staten folkesundheden laboratorium, br overvejes for brn, der har en hj eosinofiltal. brn fra schistosomiasis-endemiske omrder skulle have serologiske test for schistosomiasis udfres p CDC. disse tests kan blive anmodet om gennem staten folkesundheden laboratorium, br brn med diarr ogs blive evalueret for bakterielle organismer, herunder Escherichia coli arter, salmonella arter, Shigella-arter, og Campylobacter-arter. ektoparasiter internationalt adopterede brn br nje undersges for fnat og lus , s de kan foretages en egnet behandling og for at forebygge angreb af familiemedlemmer og kontakter. evaluering af andre medicinske problemer fre er potentielt farlige niveauer af bly vret rapporteret hos internationalt adopterede brn, isr dem fra Kina, Cambodia, Rusland og andre lande i steuropa. bly eksponering i andre lande kan skyldes en rkke forskellige kilder, herunder blyholdig benzin udstdning, keramik og traditionel medicin. alle brn fra disse omrder af verden og alle andre i hvem bly toksicitet mistnkes br screenes, med opflgning og behandling baseret p faste retningslinjer. oplysninger om blyforgiftning findes p www.cdc.gov / nceh / bly / lead.htm eller ved at ringe 1-800-232-6789. G6PD mangel dette enzym mangel er relativt almindeligt hos personer fra Asien, Middelhavsomrdet og Afrika . screening for denne mangel p brn fra disse omrder br overvejes, fr lgemidler ordineres som kan forrsage hmolyse hos personer, der har G6PD mangel. vaccination internationalt adopterede brn <11 r er ikke forpligtet til at have vaccinationer, fr ankomsten i USA, s lnge som adoptivfamilie underskriver en undtagelse om, at de vil have barnet vaccineret inden for 30 dage efter ankomsten i USA. internationalt vedtagne spdbrn og brn ofte underimmunised og br modtage de ndvendige vaccinationer efter de anbefalede skemaer i USA (se tabel 8 -2). i en retrospektiv gennemgang af journaler for 504 brn, havde 65% ingen skriftlige optegnelser i udlandet vaccination. blandt de 178 brn med dokumenteret i udlandet vaccination, havde 167 (94%) gyldige optegnelser og nogle vaccinedoser, der var acceptabelt og up to date under os tidsplan. i vurderingen af immunisering status af et internationalt adoptivbarn, kun skriftlig dokumentation br accepteres som bevis for modtagelsen af immunisering. i almindelighed optegnelser anses for gyldige, hvis vaccinen, dato for indgivelse, antal doser, intervaller mellem doser, og alder af patienten p tidspunktet for administration er sammenlignelig med den aktuelle os tidsplan. selv om nogle vacciner med utilstrkkelig styrke er blevet produceret i andre lande, er de fleste vacciner, der anvendes p verdensplan produceret med passende kvalitetskontrol standarder og er plidelige. Men immunisering registreringer for visse internationalt adopterede brn, isr dem fra brnehjem, afspejler ikke beskyttelse p grund af unjagtige eller uplidelige optegnelser, mangel p vaccine styrke, drlig ernringsmssig status, eller andre problemer. for ethvert barn, hvis der er nogen sprgsml om, hvorvidt de immuniseringer blev administreret eller var immunogene den bedste kurset er at gentage dem. vaccination er generelt sikker og eliminerer behovet for at indhente og fortolke serologiske tests. i en ldre spdbarn eller barn, som menes at vre blevet vaccineret korrekt, kan fornuftig anvendelse af serologiske test vre nyttigt at bestemme, hvilke vaccinationer kan vre ndvendig, og kan mindske antallet injektioner ndvendige. verifikation af beskyttelse mod MFR-vaccinen krver at teste for antistoffer mod hvert virus. serologi er af begrnset tilgngelighed eller vanskeligt at fortolke for Haemophilus influenzae type b (Hib) og poliovirus. vaccination for disse svel som skoldkopper og pneumokoksygdom, som ikke administreres i de fleste lande, br gives til internationalt adopterede brn er baseret p alder og sygdomshistorie. data tyder p get risiko for lokale bivirkninger efter fjerde og femte doser af DTP eller DTaP. I nogle tilflde kan velovervejet anvendelse af serologisk testning af antistofniveauer til at vurdere immunitet vre nyttige til at reducere muligheden for vaccine bivirkninger. for brn, hvis optegnelser viser, at de har modtaget> 3 doser, inkluderer optioner indledende serologisk test eller indgivelse af en enkelt booster dosis DiTeKiPol, efterfulgt af serologiske test efter 1 mned. Hvis en alvorlig lokal reaktion efter revaccination, serologisk testning for specifikke IgG-antistof til stivkrampe og difteri toksiner kan mles fr yderligere doser administreres. ingen etablerede serologiske korrelater eksisterer for beskyttelse mod pertussis, men beskyttende koncentrationer af antistof mod bde difteri og tetanus toxin kan tjene til at validere vaccination rekord. i USA, har flere udbrud af mslinger blevet rapporteret hos brn, der for nylig blev vedtaget fra Kina og i deres os kontakter. udbrud af mslinger blandt brn p kinesiske brnehjem blev ogs rapporteret. i 2002 og 2004 blev adoptioner fra de berrte brnehjem midlertidigt suspenderet, mens de kinesiske myndigheder ivrksat foranstaltninger til at kontrollere og forhindre yderligere overfrsel af mslinger blandt adoptivbrn. vordende forldre, der rejser internationalt til at adoptere brn, samt deres husholdning kontakter, skal sikre, at de har haft en naturlig sygdom eller er blevet vaccineret mod mslinger i henhold til retningslinjer fra det rdgivende Udvalg for Vaccination praksis. alle personer fdt efter 1957 skal have to doser af mslinger-vaccine. bibliografi American Academy of pdiatri. medicinsk vurdering af internationalt adopterede brn for smittefarlige sygdomme. i: Pickering lk, redaktr. rd bog: 2003-rapporten fra Udvalget om smitsomme sygdomme. 26:e ed. Elk Grove Village, il: American Academy of pdiatri, 2003. s.. 173-180. Atkinson WL, Pickering lk, Schwartz b, et al. generel henstilling om vaccinationer. anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip) og American Academy of praktiserende lger (aafp). morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2002. 51 (rr-2) :1-35 CDC. mslinger udbrud blandt internationalt adopterede brn, der ankommer i USA, februar - marts 2001. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2002 51:1115-6. CDC. multistate undersgelse af mslinger blandt adopterede fra Kina - april 9, 2004. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2004; 53:309-10. CDC. opdatere: mslinger blandt brn adopteret fra Kina. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2004. 53:459 Schulte JM, Maloney s, Aronson j, et al. evaluere accept og fuldstndigheden af oversiske immunisering registreringer af internationalt adopterede brn. pdiatri. 2002; 109: E22. Strongyloides stercoralis serologisk test, som findes p CDC p anmodning gennem staten folkesundheden laboratorium, br overvejes for brn, der har en hj eosinofiltal. brn fra schistosomiasis-endemiske omrder skulle have serologiske test for schistosomiasis udfres p CDC. disse tests kan blive anmodet om gennem staten folkesundheden laboratorium, br brn med diarr ogs blive evalueret for bakterielle organismer, herunder Escherichia coli arter, salmonella arter, Shigella-arter, og Campylobacter-arter. ektoparasiter internationalt adopterede brn br nje undersges for fnat og lus , s de kan foretages en egnet behandling og for at forebygge angreb af familiemedlemmer og kontakter. evaluering af andre medicinske problemer fre er potentielt farlige niveauer af bly vret rapporteret hos internationalt adopterede brn, isr dem fra Kina, Cambodia, Rusland og andre lande i steuropa. bly eksponering i andre lande kan skyldes en rkke forskellige kilder, herunder blyholdig benzin udstdning, keramik og traditionel medicin. alle brn fra disse omrder af verden og alle andre i hvem bly toksicitet mistnkes br screenes, med opflgning og behandling baseret p faste retningslinjer. oplysninger om blyforgiftning findes p www.cdc.gov / nceh / bly / lead.htm eller ved at ringe 1-800-232-6789. G6PD mangel dette enzym mangel er relativt almindeligt hos personer fra Asien, Middelhavsomrdet og Afrika . screening for denne mangel p brn fra disse omrder br overvejes, fr lgemidler ordineres som kan forrsage hmolyse hos personer, der har G6PD mangel. vaccination internationalt adopterede brn <11 r er ikke forpligtet til at have vaccinationer, fr ankomsten i USA, s lnge som adoptivfamilie underskriver en undtagelse om, at de vil have barnet vaccineret inden for 30 dage efter ankomsten i USA. internationalt vedtagne spdbrn og brn ofte underimmunised og br modtage de ndvendige vaccinationer efter de anbefalede skemaer i USA (se tabel 8 -2). i en retrospektiv gennemgang af journaler for 504 brn, havde 65% ingen skriftlige optegnelser i udlandet vaccination. blandt de 178 brn med dokumenteret i udlandet vaccination, havde 167 (94%) gyldige optegnelser og nogle vaccinedoser, der var acceptabelt og up to date under os tidsplan. i vurderingen af immunisering status af et internationalt adoptivbarn, kun skriftlig dokumentation br accepteres som bevis for modtagelsen af immunisering. i almindelighed optegnelser anses for gyldige, hvis vaccinen, dato for indgivelse, antal doser, intervaller mellem doser, og alder af patienten p tidspunktet for administration er sammenlignelig med den aktuelle os tidsplan. selv om nogle vacciner med utilstrkkelig styrke er blevet produceret i andre lande, er de fleste vacciner, der anvendes p verdensplan produceret med passende kvalitetskontrol standarder og er plidelige. Men immunisering registreringer for visse internationalt adopterede brn, isr dem fra brnehjem, afspejler ikke beskyttelse p grund af unjagtige eller uplidelige optegnelser, mangel p vaccine styrke, drlig ernringsmssig status, eller andre problemer. for ethvert barn, hvis der er nogen sprgsml om, hvorvidt de immuniseringer blev administreret eller var immunogene den bedste kurset er at gentage dem. vaccination er generelt sikker og eliminerer behovet for at indhente og fortolke serologiske tests. i en ldre spdbarn eller barn, som menes at vre blevet vaccineret korrekt, kan fornuftig anvendelse af serologiske test vre nyttigt at bestemme, hvilke vaccinationer kan vre ndvendig, og kan mindske antallet injektioner ndvendige. verifikation af beskyttelse mod MFR-vaccinen krver at teste for antistoffer mod hvert virus. serologi er af begrnset tilgngelighed eller vanskeligt at fortolke for Haemophilus influenzae type b (Hib) og poliovirus. vaccination for disse svel som skoldkopper og pneumokoksygdom, som ikke administreres i de fleste lande, br gives til internationalt adopterede brn er baseret p alder og sygdomshistorie. data tyder p get risiko for lokale bivirkninger efter fjerde og femte doser af DTP eller DTaP. I nogle tilflde kan velovervejet anvendelse af serologisk testning af antistofniveauer til at vurdere immunitet vre nyttige til at reducere muligheden for vaccine bivirkninger. for brn, hvis optegnelser viser, at de har modtaget> 3 doser, inkluderer optioner indledende serologisk test eller indgivelse af en enkelt booster dosis DiTeKiPol, efterfulgt af serologiske test efter 1 mned. Hvis en alvorlig lokal reaktion efter revaccination, serologisk testning for specifikke IgG-antistof til stivkrampe og difteri toksiner kan mles fr yderligere doser administreres. ingen etablerede serologiske korrelater eksisterer for beskyttelse mod pertussis, men beskyttende koncentrationer af antistof mod bde difteri og tetanus toxin kan tjene til at validere vaccination rekord. i USA, har flere udbrud af mslinger blevet rapporteret hos brn, der for nylig blev vedtaget fra Kina og i deres os kontakter. udbrud af mslinger blandt brn p kinesiske brnehjem blev ogs rapporteret. i 2002 og 2004 blev adoptioner fra de berrte brnehjem midlertidigt suspenderet, mens de kinesiske myndigheder ivrksat foranstaltninger til at kontrollere og forhindre yderligere overfrsel af mslinger blandt adoptivbrn. vordende forldre, der rejser internationalt til at adoptere brn, samt deres husholdning kontakter, skal sikre, at de har haft en naturlig sygdom eller er blevet vaccineret mod mslinger i henhold til retningslinjer fra det rdgivende Udvalg for Vaccination praksis. alle personer fdt efter 1957 skal have to doser af mslinger-vaccine. bibliografi American Academy of pdiatri. medicinsk vurdering af internationalt adopterede brn for smittefarlige sygdomme. i: Pickering lk, redaktr. rd bog: 2003-rapporten fra Udvalget om smitsomme sygdomme. 26:e ed. Elk Grove Village, il: American Academy of pdiatri, 2003. s.. 173-180. Atkinson WL, Pickering lk, Schwartz b, et al. generel henstilling om vaccinationer. anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip) og American Academy of praktiserende lger (aafp). morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2002. 51 (rr-2) :1-35 CDC. mslinger udbrud blandt internationalt adopterede brn, der ankommer i USA, februar - marts 2001. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2002 51:1115-6. CDC. multistate undersgelse af mslinger blandt adopterede fra Kina - april 9, 2004. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2004; 53:309-10. CDC. opdatere: mslinger blandt brn adopteret fra Kina. morbid ddelige Wkly rep MMWR. 2004. 53:459 Schulte JM, Maloney s, Aronson j, et al. evaluere accept og fuldstndigheden af oversiske immunisering registreringer af internationalt adopterede brn. pdiatri. 2002; 109: E22.Relaterede Sundhed Artikler
- Hvad er en komplet hjerteblok?
- Hvordan vlger jeg de bedste anti-aging kosttilskud?
- rygning og graviditet - en guide til at stoppe rygning
- Hvad Er en Angiokeratoma?
- tæpper og astma
- hvad flunitrazepam?
- hvad er de forskellige typer af kemoterapi?
- hvad er de forskellige typer af hypertermi behandling?
- Hvordan kan jeg vlge den bedste Herbal Detox?
- hvad lidocainsalve?