| | Sundhed | sygdom |

hofte og hoftealloplastik

hvad er en hofte? hofte eller artroplastik, er en kirurgisk procedure, hvor de syge dele af hofteled fjernes og erstattes med nye kunstige dele. Disse kunstige dele kaldes protesen. mlene for hoftealloplastik er at forbedre mobiliteten ved at lindre smerter og forbedre funktionen af hofteleddet. hvem der skal have hoftealloplastik? den mest almindelige rsag, at folk har hoftealloplastik er nedslidning af hofteleddet, at resultaterne fra slidgigt . andre tilstande, ssom rheumatoid arthritis (en kronisk inflammatorisk sygdom, der forrsager ledsmerter, stivhed og hvelse), avaskulr nekrose (knogletab som flge af utilstrkkelig blodtilfrsel), skade og knogletumorer ogs kan fre til nedbrydning af hofteleddet og behovet for hofteledsalloplastik. fr antyder hoftealloplastik, er lgen sandsynligvis vil prve at g hjlpemidler ssom en stok, eller ikke-kirurgiske behandlinger, ssom medicin og fysioterapi. Disse behandlinger er ikke altid effektive til at lindre smerte og forbedring af funktionen af hofteleddet. hofte kan vre en mulighed, hvis vedvarende smerter og invaliditet forstyrre daglige aktiviteter. fr en lge anbefaler hofte, br den flles skade kunne pvises p rntgenstrler. i fortiden, var hoftealloplastik en mulighed primrt til personer over 60 r. typisk ldre mennesker er mindre aktive og lgge mindre pres p den kunstige hofte end at gre yngre og mere aktive mennesker. i de seneste r, dog har lgerne konstateret, at hoftealloplastik kan vre meget vellykket i yngre mennesker s godt. ny teknologi har forbedret de kunstige dele, s de kan modst mere stress og pres. en vigtigere faktor end alder for en vellykket hofteoperation er den generelle sundhedstilstand og aktivitetsniveau af patienten. for nogle mennesker, der ellers ville kvalificere sig, kan hofte vre problematisk. for eksempel, er mennesker med kroniske sygdomme som dem, der resulterer i alvorlig muskelsvkkelse eller Parkinsons sygdom mere tilbjelige end mennesker uden kroniske sygdomme til at beskadige eller forskubbe en kunstig hofte. fordi mennesker, der er i hj risiko for infektioner eller drligt helbred er mindre tilbjelige til at komme med succes, kan lgerne ikke anbefale hoftealloplastik for disse patienter. hvad er alternativer til total hofte? , fr man overvejer en total hofte, kan lgen prve andre metoder til behandling, ssom en velse program og medicin. en velse kan programmet styrke musklerne i hofteleddet og undertiden bedre positionering af hoften og lindre smerter. lgen kan ogs behandle inflammation i hoften med ikke-steroide anti-inflammatoriske lgemidler, eller NSAID. Nogle almindelige NSAID'er er aspirin og ibuprofen. NSAID'er ogs Celebrex en af de skaldte COX-2 inhibitorer, der blokerer et enzym vides at forrsage en inflammatorisk respons. mange af disse medikamenter er tilgngelige uden recept, selv om en lge kan ogs ordinere NSAID i strkere doser. i et lille antal tilflde, kan lgen ordinere kortikosteroider, ssom prednison eller kortison, hvis NSAID ikke lindre smerter. corticosteroider reducere ledinflammation og anvendes ofte til behandling af reumatiske sygdomme, ssom rheumatoid arthritis. kortikosteroider er ikke altid en behandlingsmulighed, fordi de kan forrsage yderligere skader p knoglerne i leddet. nogle mennesker oplever bivirkninger fra kortikosteroider ssom get appetit, vgtgning, og lavere modstandskraft over for infektioner. en lge skal ordinere og overvge kortikosteroidbehandling. fordi kortikosteroider ndre kroppens naturlige hormon produktion, br patienter ikke stoppe med at tage dem pludselig, og skal flge lgens anvisninger for at afbryde behandlingen. hvis fysioterapi og medicin ikke lindre smerter og forbedre ledfunktion, kan lgen foresl korrigerende kirurgi, der er mindre kompliceret end en hofte, ssom en osteotomi. osteotomi er kirurgisk repositionering af det flles. kirurgen skrer vk beskadiget knogler og vv og gendanner flles til sin rette position. Mlet med denne operation er at genoprette den flles til sin korrekte position, som hjlper med at fordele vgten jvnt i leddet. for nogle mennesker, lindrer en osteotomi smerter. nyttiggrelse fra en osteotomi tager 6 til 12 mneder. efter osteotomi, kan funktionen af hofteleddet fortstter med at forvrres, og patienten kan have behov for yderligere behandling. den tid, fr en anden kirurgi er ndvendig, varierer meget og afhnger af tilstanden af den flles fr proceduren. hvad er hofteledsalloplastik involverer? hofteleddet er placeret, hvor den vre ende af femur opfylder acetabulum. lrbenet, eller lrben, ligner en lang stilk med en bold p enden. acetabulum er en muffe eller en kop-lignende struktur i bkkenet eller hoftebenet. denne "kugle-og holderkonstruktionen" arrangement tillader en bred vifte af bevgelse, herunder siddende, stende, g og andre daglige aktiviteter. under hofte, fjerner kirurgen det syge knoglevvet og brusk fra hofteleddet. De raske dele af hoften efterlades intakte. s kirurgen erstatter lederen af lrbenet (bolden) og acetabulum (stikket) med nye, kunstige dele. den nye hofte er fremstillet af materialer, der giver en naturlig, glidende bevgelse af leddet. hoftealloplastik varer normalt 2 til 3 timer. nogle gange Kirurgen vil bruge en speciel lim eller cement, til at binde de nye dele af hofteleddet til den eksisterende sund knogle. Dette kaldes en "cementeret" procedure. i en ucementeret procedure er kunstige dele fremstillet af porst materiale, der tillader patientens egen knogle til at vokse ind i porerne og holde de nye dele p plads. lger bruger somme tider en "hybrid" udskiftning, som bestr af en cementeret femur del og en ucementeret hofteskl del. er en cementeret eller ucementeret protese bedre? cementerede proteser blev udviklet for 40 r siden. cementerede proteser blev udviklet omkring 20 r siden at forsge at undg muligheden for at lsne dele og afbrydelse af cement partikler, som undertiden sker i cementerede udskiftning. fordi hver persons tilstand er unik, m lgen og patienten afveje fordele og ulemper at afgre, hvilken type protese er bedre. for nogle mennesker, kan en ucementeret protese vare lngere end cementerede udskiftninger, fordi der ikke er cement, der kan bryde ud. og, hvis patienten har brug for en ekstra hofte (hvilket er sandsynligt hos yngre mennesker), ogs kendt som en revision, operationen nogle gange er lettere, hvis personen har en ucementeret protese. den primre ulempe ved en ucementeret protese er den udvidede tilbagebetalingsperioden . fordi det tager lang tid for det naturlige knogle til at vokse og tillgger protesen, skal folk med cementerede udskiftninger begrnse aktiviteterne i op til 3 mneder for at beskytte hofteleddet. den naturlige knoglevkst ogs kan forrsage lret smerter i flere mneder efter operationen. forskning har bevist effektiviteten af cementerede proteser til at mindske smerter og ge flles mobilitet. Disse resultater sdvanligvis mrkbar umiddelbart efter kirurgi. cementerede udskiftninger anvendes oftere end ucementeret dem for ldre, mindre aktive mennesker og folk med svage knogler, ssom dem, der har osteoporose. hvad der kan forventes umiddelbart efter operationen? patienter er kun tilladt, begrnset bevgelse umiddelbart efter total hoftealloplastik. nr patienten er i sengen, hoften sdvanligvis afstivet med puder eller en srlig anordning, der holder hofte i den korrekte position. patienten kan modtage fluider gennem en intravens slange til at erstatte vske mistet under kirurgi. Der kan ogs vre et rr placeret i nrheden af snittet at drne fluid og et rr (kateter) kan anvendes til at drne urin, indtil patienten er i stand til p toilettet. lge vil ordinere medicin til smerter eller ubehag. hvor lnge er genopretning og rehabilitering? dagen efter operation eller nogle gange p dagen for operationen, vil terapeuter lre patienten velser, som vil ge indvindingen. en respiratorisk terapeut kan bede patienten til at trkke vejret dybt, hoste, eller blse ind i en simpel anordning, der mler lungekapaciteten. disse velser reducere vskeansamling i lungerne efter operationen. en fysioterapeut kan lre patienten velser, ssom indgelse af kontrakter og lempelse af visse muskler, der kan styrke hoften. fordi den nye, kunstige hofte har et mere begrnset udvalg af bevgelse end en undiseased hofte, fysioterapeuten ogs vil lre patienten korrekte metoder til simple daglige greml, ssom bjning og sidde, for at undg skader p den nye hofte. s tidligt som 1 til 2 dage efter operationen, kan en patient vre i stand til at sidde p kanten af sengen, st, og selv g med hjlp. normalt, at folk ikke bruge mere end 10 dage p hospitalet efter total hoftealloplastik. fuldstndig genopretning af operationen tager omkring 3 til 6 mneder, afhngig af typen af kirurgi, den generelle sundhed hos patienten, og succesen for rehabilitering. hvad er mulige komplikationer af hoftealloplastik? i henhold til American Academy of ortopdiske kirurger, omkring 120.000 hofte operationer udfres hvert r i USA og mindre end 10 procent krver yderligere operation. ny teknologi og fremskridt inden for kirurgiske teknikker er kraftigt reduceret de risici forbundet med hofte udskiftninger. det mest almindelige problem, at der kan ske snart efter hoftealloplastik er hip uro. idet det kunstige kugle-og holderkonstruktionen er mindre end de normale, kan kuglen lsnes fra soklen, hvis hofte er placeret i visse positioner. den farligste stilling normalt trkker knene op til brystet. den mest almindelige senere komplikation af hoftealloplastik er en inflammatorisk reaktion p bittesm partikler, der efterhnden slidt ud af de kunstige flles overflader og absorberes af det omgivende vv. inflammation kan udlse virkningen af srlige celler, der spiser fjerne nogle af knoglen, hvorved implantatet at lsne. at behandle denne komplikation, lgen kan bruge anti-inflammatoriske lgemidler eller anbefale revisionskirurgi (udskiftning af et kunstigt led). medicinske forskere eksperimenterer med nye materialer, der holder lngere og forrsage mindre inflammation. mindre almindelige komplikationer ved hoftealloplastik omfatter infektion, blodpropper, og heterotop knogledannelse (knoglevkst ud over de normale kanter knogle). hvornr er revisionskirurgi ndvendigt? hofte udskiftning er en af de mest succesfulde ortopdiske udfrte operationer - mere end 90 procent af folk, der har hoftealloplastik vil aldrig f brug revisionskirurgi. Men fordi flere yngre mennesker har hofte udskiftninger, og afslidning af den flles overfladen bliver et problem efter 15 til 20 r, bliver revisionskirurgi bliver mere almindelige. revisionskirurgi er svrere end frste gang, hoftealloplastik, og resultatet er generelt ikke s god, s det er vigtigt at undersge alle tilgngelige muligheder, fr de har yderligere kirurgi. lgerne overveje revisionskirurgi af to rsager: Hvis medicin og livsstilsndringer gre ikke lindre smerter og invaliditet, eller hvis rntgenstrler fra hoften viser, at der er sket skade p den kunstige hofte, der skal rettes, fr det er for sent for en vellykket revision. denne operation anses normalt kun, nr knogletab, slid p ledfladerne, eller flles lsning dukker op p en x ray. andre mulige rsager til revisionskirurgi omfatter brud, dislokation af de kunstige dele, og infektion. hvilke typer motion er mest egnet til en person med en total hofte? ordentlig motion kan reducere ledsmerter og stivhed samt ge fleksibiliteten og muskelstyrke. mennesker, der har en kunstig hofte, br kontakte deres lge eller fysioterapeut om at udvikle en passende velse program. de fleste trningsprogrammer begynde med sikker vifte-of-motion aktiviteter og muskel styrke velser. lge eller terapeut vil beslutte, hvornr patienten kan bevge sig videre til mere krvende aktiviteter. mange lger anbefaler at undg hje-effekt aktiviteter, ssom basketball, jogging og tennis. disse aktiviteter kan skade den nye hofte eller forrsage lsning af dens dele. nogle anbefalede velser er langrend, svmning, gture, og stationr cykling. disse velser kan ge muskelstyrke og kondition uden at skade den nye hofte.

Relaterede Sundhed Artikler