| | Sundhed | sygdom |

evaluering og forvaltning af kronisk hjertesvigt

　　 American College of Cardiology /American Heart Association ( ACC /AHA ) retningslinjer for hjertesvigt definere sygdom som en kronisk svækkelse i funktionen af hjertet som en pumpe . I 1928 , præcist i New York Heart Association ( NYHA ) beskrev tegn , symptomer og progression af hjertesvigt . Behandling i henhold til såvel ACC /AHA og NYHA retningslinjer kampe behandling til symptomer og sværhedsgrad og søger at forhindre hjertesvigt . Behandling ændringer trinvis som symptomer bliver værre

hjertesvigt Basics

Hjertesvigt opstår typisk efter en form for hjerte- stress , såsom et hjerteanfald eller ubehandlet hypertension . Hjertet arbejder ekstra hårdt i svar . Den venstre hjertekammer ( LV ) af hjertet , der pumper blod rundt i kroppen , bliver udvidet og ineffektiv . LV ejektionsfraktion , den del af blodet , der bliver pumpet ud med hver beat , falder . En ond cirkel ensues involverede det kardiovaskulære og nyre hormonsystemet , hvilket gør hjertet arbejde hårdere og hårdere . Den onde cirkel giver symptomer , herunder åndenød , træthed og hævede ben ( perifert ødem )

NYHA hjertesvigt Klassificering

Udviklet i 1928 , den NYHA hjertesvigt klassifikationssystem primært mener symptomer forårsaget af fysisk aktivitet : .
Klasse I : Almindelige fysisk aktivitet giver ikke anledning til symptomer
Klasse II : . Ordinær fysisk aktivitet giver symptomer , men de kun lidt forringe patientens fysiske aktivitet
klasse III : . Let fysisk aktivitet fremkalder symptomer , men symptomerne ikke forekommer i hvile . Symptomer begrænser patientens aktivitetsniveau
klasse IV : . . Alvorlig og vedvarende symptomer , selv i hvile , forværres med nogen form for fysisk aktivitet
Behandlinger afhænger symptomernes alvor

ACC /AHA Stage System

at opnå større præcision og at forfine behandlingen beslutninger , omfatter ACC /AHA retningslinjer andre kliniske foranstaltninger med symptomer :

Etape A : Patienter kan ikke have symptomer eller LV udvidelsen, men er i fare på grund af forhold som som hjerteanfald eller ubehandlet hypertension
Stage B : . Patienter kan ikke være symptomatisk , men de har LV udvidelsen .
Trin C : Patienter der er eller har været symptomatisk Ud over at have LV udvidelsen
Stage D : . Patienterne er alvorligt symptomatisk trods medicinsk behandling med avancerede LV udvidelsen

Den kliniske udseende . af hjertesvigt kan variere betydeligt mellem de enkelte patienter . Lægen bør derfor tage en detaljeret sygehistorie . Blod arbejde , EKG , ekkokardiografi og koronararteriografi give vigtige data .

Behandlinger til ACC /AHA Stage A

Den ACC /AHA retningslinjer foregribe variationer mellem patienter og hjælpe lægerne med at fastlægge den bedste behandling . Klasse I anbefalinger omfatter kontrol hypertension , kolesterol , blodsukker og skjoldbruskkirtel betingelser . Patienter skal undgå disponerende adfærd, såsom alkoholmisbrug og rygning . Klasse IIa behandlinger omfatter angiotensin konverterende enzym ( ACE ) hæmmere eller angiotensin II- receptor ( ARB ) blokkere hos visse patienter . Nogle patienter med andre medicinske tilstande kan have behov for ekstra medicin . Klasse III , der begrænser terapier , anbefaler , at patienter ikke bruge kosttilskud for at behandle eller forebygge hjertesvigt .

Behandlinger for ACC /AHA Stage B

Stage B anbefalinger omfatter dem, for fase A. Yderligere klasse I anbefalingerne omfatter brug af ACE- hæmmere , beta-blokkere , og /eller ARBs hos de fleste patienter . Læger bør aggressivt behandle koronar arterie sygdom og hjerteklap problemer . Klasse IIa og IIb anbefalinger omfatter en kardiovertering-defribilator ( ICD ) hos patienter med unormal hjerterytme . Klasse III restriktioner vedrører undgå digoxin og calciumantagonister .

Behandlinger til ACC /AHA Stage C

Stage C behandlinger omfatter dem etaper A og B. Anbefalinger begynder at formere sig som behandling bliver mere kompleks og individualiseret . Andre Klasse I anbefalinger omfatter tilføjelse diuretika og begrænse saltindtaget . Når det er muligt , bør patienten holde op med at tage visse former for medicin , der kan forværre hjerteinsufficiens , såsom nogle former for anti -inflammatoriske lægemidler , calciumkanalblokkere , og de fleste antiarytmika . Brugen af ICDS hos visse patienter bevæger sig op til klasse I. Visse patienter kan have behov for ekstra medicin . Klasse IIa , IIb og III fremsætte specifikke medicinering henstillinger og restriktioner i særlige former for patienterne .

Behandlinger for ACC /AHA Stage D

Stage D hjertesvigt har normalt ikke reagerede på behandlingerne hidtil . Læger betragter det som en end-stage sygdom , hvilket betyder, at meget lidt tilbage at gøre bortset fra transplantation . Anbefalingerne omfatter alle dem, for trin A til C. Supplerende henstillinger i alle klasser bliver mere og mere ekstraordinær og palliativ . Klasse I omfatter omhyggelig kontrol af væskeindtag , sagen er indbragt for hjertetransplantation , forberedelse til slutningen af livet pleje , og information om inaktiverer ICD . Klasse IIa , IIb og III vedrører hovedsagelig til behandlinger og procedurer mulig, men begrænset værdi .

Relaterede Sundhed Artikler